白帶增多,黃水樣或膿性,或為血性分泌物,可伴有外陰燒灼感或瘙癢。幼兒常見外陰紅腫,有膿性分泌物,應(yīng)注意有無陰道異物。老年婦女陰道粘膜蔞縮,表現(xiàn)平滑充血,有出血點,膿性分泌物多。須排除滴蟲、霉菌感染及生殖道惡性腫瘤。
豆渣樣 或稱干酪樣,多見于霉菌性陰道炎并伴有外陰瘙癢。
血性 白帶中有血,要警惕宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。宮頸息肉、粘膜下子宮肌瘤、老年性陰道炎、帶環(huán)等也可引起。
水性 量多、水樣,首先要考慮子宮內(nèi)膜癌或輸卵管癌。見到異常白帶應(yīng)詳細(xì)了解病史,檢查白帶內(nèi)有無滴蟲、霉菌,仔細(xì)檢查宮頸、子宮及盆腔,必要時做宮頸涂片、活組織檢查或診斷性刮宮術(shù)。明確病因后適當(dāng)治療。
1.消除發(fā)病誘因。如積極治療糖尿病,及時停用廣譜抗生素或雌激素。
2.講究衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣尤其是褲頭。換下的衣物一定要煮熟消毒處理,避免公共場所的交叉感染。
3.陰道霉菌常與其他部位霉菌感染、并存或交互感染,如口腔及腸道的霉菌等。必要時要在這些部位取材作霉菌鏡檢或培養(yǎng)。對有典型臨床表現(xiàn)或/及霉菌陽性者,應(yīng)及時治療。
4.對于頑固性或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎患者,性傳遞也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎,應(yīng)同時給于合理治療以防交互感染。