多發(fā)生于末梢血循環(huán)較差的部位和暴露部位，如手足、鼻、耳廓、面頰等處。患部皮膚蒼白、冰冷、疼痛和麻木，復(fù)溫后局部表現(xiàn)和燒傷相似，但局部腫脹一般并不明顯。按其損傷深度和嚴(yán)重程度可分為四度。
一度凍傷：為皮膚淺層凍傷。局部皮膚初為蒼白色，漸轉(zhuǎn)為藍(lán)紫色，繼之出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、刺痛和感覺(jué)異常，無(wú)水皰形成。約1周后，癥狀消失，表皮逐漸脫落，愈后不遺留瘢痕。
二度凍傷：為全層皮膚凍傷。局部皮膚紅腫、發(fā)癢、灼痛，可于24～48h內(nèi)出現(xiàn)水皰，如無(wú)繼發(fā)感染，經(jīng)2～3周，水皰干涸，形成黑色干痂，脫落后創(chuàng)面有角化不全的新生上皮覆蓋，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遺留瘢痕和發(fā)生痙攣。
三度凍傷：皮膚全層及皮下組織被凍傷。皮膚由蒼白逐漸變?yōu)樗{(lán)色，再轉(zhuǎn)為黑色。皮膚感覺(jué)消失，凍傷周圍組織出現(xiàn)水腫和水皰，并伴較劇烈的疼痛和灼癢。壞死組織脫落后留有創(chuàng)面，易繼發(fā)感染。愈合緩慢，愈后遺留瘢痕，并可影響功能。
四度凍傷：皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨骼都被凍傷。傷部感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能完全消失?；继幊拾祷疑?，與健康組織交界處可出現(xiàn)水腫和水皰。2～3周內(nèi)有明顯的壞死分界線出現(xiàn)，一般為干性壞疽，但有時(shí)由于靜脈血栓形成，周圍組織水腫以及繼發(fā)感染，形成濕性壞疽。往往留下傷殘和功能障礙。
某些凍傷患者可發(fā)生并發(fā)癥，最常見(jiàn)的為局部創(chuàng)面壞死組織的繼發(fā)感染，如急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、急性蜂窩織炎、丹毒等。較嚴(yán)重的則有破傷風(fēng)、氣性壞疽和敗血癥，此外，尚有少數(shù)并發(fā)肝炎、心包炎、腎盂腎炎和關(guān)節(jié)炎等。
當(dāng)人體在極低溫度環(huán)境下過(guò)度停留，可導(dǎo)致全身凍傷，此情況稱為凍僵，罕見(jiàn)。早期精神興奮，外周血管收縮，血壓上升，皮膚蒼白冰冷，心率加快，伴寒戰(zhàn)。當(dāng)體溫降至35℃以下時(shí)，各種生理功能由興奮轉(zhuǎn)為抑制;體溫降至32℃以下時(shí)，患者表情淡漠，精神錯(cuò)亂，呼吸、心率均減慢，肌肉強(qiáng)直;當(dāng)體溫降至29℃以下時(shí)，反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，血壓下降;當(dāng)體溫降至26℃以下時(shí)，可發(fā)生心室顫動(dòng)，最后心跳、呼吸停止。
根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)即可做出診斷。
凍瘡是由于寒冷引起的局限性炎癥損害。凍瘡是冬天的常見(jiàn)病，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有兩億人受到凍瘡的困擾，其中主要是兒童、婦女及老年人。凍瘡一旦發(fā)生，在寒冷季節(jié)里常較難快速治愈，要等天氣轉(zhuǎn)暖后才會(huì)逐漸愈合，欲減少凍瘡的發(fā)生，關(guān)鍵在于入冬前就應(yīng)開(kāi)始預(yù)防。輕度凍瘡是在室溫下按摩一段時(shí)間，使凍傷部位自然復(fù)溫，然后再使用血管擴(kuò)張劑擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，還可以外涂蜂蜜豬油軟膏、10%樟腦軟膏或辣椒酊。但是絕對(duì)不能用火烤或用熱水燙。
“凍僵”現(xiàn)象：凍僵又稱意外低溫(accidental hypothermia)，是寒冷環(huán)境引起體溫過(guò)低所導(dǎo)致以神經(jīng)系統(tǒng)和心血管損傷為主的嚴(yán)重的全身性疾病。凍傷(forstbite)是寒冷引起的局部組織損傷，以四肢和面部為多見(jiàn)。
加強(qiáng)對(duì)寒冷氣候條件下工作者的防凍教育。使其盡量減少體溫散失，著裝應(yīng)寬松，保暖，尤其是肢端和耳鼻頰處，應(yīng)注意保暖。鞋襪應(yīng)保持干燥，手腳應(yīng)保持干燥。在無(wú)法避免潮濕時(shí)，可外涂凡士林，以便預(yù)防。皮靴應(yīng)較大而不緊，不透水。在潮濕地區(qū)，可于鞋外涂油或凡士林。此外應(yīng)保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞，進(jìn)食高脂、高蛋白、高維生素食物。一旦發(fā)生凍傷，應(yīng)盡早進(jìn)行治療。
