根據(jù)臨床表現(xiàn)就可以作出診斷。
吐奶
溢奶是新生兒比較常見的一種正常生理現(xiàn)象。正常新生兒出生后幾周內(nèi)常會(huì)有溢奶，一般表現(xiàn)為喂奶后的一種強(qiáng)烈的、無壓力的、非噴射性地從口邊流出少量奶汁。每天可溢奶一次或多次，但不影響生長，嬰兒亦無其它不適或異常情況。新生兒溢奶一般不需要治療，隨著嬰兒成長，溢奶逐漸減少，約在6月至8月時(shí)可完全消失。
病理性嘔吐與生理性溢奶則不一樣，它是新生兒疾病的一種臨床表現(xiàn)。引起新生兒嘔吐的疾病眾多，有一些是嚴(yán)重的先天性消化道畸性，需要及時(shí)做手術(shù)治療。因此，要正確區(qū)別新生兒生理性溢奶和病理性嘔吐。
一般來說，先天性消化道畸形所致的病理性嘔吐情況較嚴(yán)重，次數(shù)頻繁，嘔吐量大，常呈噴射狀，嘔吐物中除進(jìn)食的奶汁外，還會(huì)含有膽汁，或嘔吐物為糞樣液。如果嬰兒出生后唾液較多，初次進(jìn)食，吞1、2口奶后即有嘔吐、嗆咳、青紫甚至窒息，多為食管閉鎖所致;出生后不排胎便或量少，1-2天后會(huì)出現(xiàn)腸梗阻癥狀：頻繁嘔吐，嘔吐物中含有膽汁或嘔吐物為糞樣液，腹脹明顯，腹壁發(fā)亮，有擴(kuò)張靜脈，經(jīng)直腸指檢或灌腸后排出大量大便，多為先天性巨結(jié)腸;出生后無癥狀，吃奶及大小便均正常，2-3周后出現(xiàn)嘔吐，逐漸加重，直至每次喂奶后立即嘔吐或不久即嘔吐、常呈噴射狀，則多為先天性幽門肥厚狹窄。先天性畸形一般需手術(shù)治療，藥物治療無效。
小兒內(nèi)科性疾病所致的嘔吐常常發(fā)病癥狀明顯，嘔吐一般不甚嚴(yán)重或間歇性發(fā)作，如新生兒窒息所致的腦水腫和顱內(nèi)出血除嘔吐癥狀外，常有呻吟、發(fā)紺、抽搐等癥狀;新生兒上呼吸道感染常有發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽等癥狀;敗血癥和腦膜炎常有反應(yīng)差、精神萎靡、拒食、不動(dòng)、黃疸等癥狀;肺炎常有發(fā)熱、呼吸急促、口吐泡沫、發(fā)紺等癥狀。
總之，嬰兒出現(xiàn)了吐奶癥狀，如果嘔吐嚴(yán)重或除了嘔吐癥狀外還有上述的其它癥狀，則要考慮并非正常的生理性溢奶，而是病理性嘔吐，要及時(shí)去看醫(yī)生，以免耽誤治療或錯(cuò)過手術(shù)機(jī)會(huì)。
漾奶多半是由于嬰兒在吃奶時(shí)吸進(jìn)了空氣。空氣進(jìn)入胃后，因氣體較液體輕而位于上方，容易沖開賁門而出，同時(shí)也會(huì)帶出一些乳汁，這樣就引起漾奶。所以，在喂奶時(shí)，要讓孩子的嘴裹住整個(gè)奶頭，不要留有空隙，以防空氣乘虛而入。用奶瓶喂時(shí)，還應(yīng)讓奶汁完全充滿奶頭，不要怕奶太沖而只到奶頭的一半，這樣就容易吸進(jìn)空氣。喂完奶后，最好讓孩子趴在大人肩上，用手輕拍孩子背部，可使吸進(jìn)去的空氣跑出來。喂完奶后，抱起和放下孩子時(shí)動(dòng)作要輕，活動(dòng)度要小些。搖晃太厲害，就容易漾奶或吐奶。漾奶時(shí)的量一般較少，對(duì)孩子生長發(fā)育不會(huì)有多大影響。隨著月齡的增長，自然就好了。
減少吐奶
嘔吐、溢奶是新生兒時(shí)期很常見的癥狀之一。
新生兒的胃容量較小，食管較松弛，胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育較好而賁門括約肌發(fā)育較差，腸道蠕動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和內(nèi)分泌胃酸及蛋白分解酶的功能較差，以上種種生理特點(diǎn)是引起新生兒易嘔吐的原因。
新生兒的嘔吐可以是生理性的，如正常新生兒一天可有1-2次嘔吐;也可能是消化功能紊亂或消化道梗阻的主要表現(xiàn)。喂奶過快、喂奶量過多或不足，頻繁更換奶方，過早添加輔食，喂奶前較長時(shí)間的哭鬧，喂奶同時(shí)吞入大量的空氣，吃奶后豎起拍背或喂奶后體位變動(dòng)過大如換尿布等均可引起嘔吐。但嘔吐頻繁，或同時(shí)伴有腹脹、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，要考慮存在病理情況。較常見的有胃食道返流、感染、幽門痙攣等，而嘔吐物中有黃色膽汁樣物質(zhì)要考慮外科情況。
喂養(yǎng)不當(dāng)所致的嘔吐，經(jīng)過改善喂養(yǎng)方式，避免以上所述的一些影響因素后會(huì)好轉(zhuǎn)，有胃食道返流的新生兒在喂奶后應(yīng)抬高頭部30度俯臥位或60度仰臥位，少量多餐喂以較厚的奶方，嗎丁啉、西沙比利目前作為治療胃食道返流的藥物應(yīng)用于臨床，有一定的療效。但嘔吐頻繁，嘔吐物中帶有膽汁、血液或糞便，或同時(shí)伴有腹脹、發(fā)熱等癥狀應(yīng)送醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查、治療。
中醫(yī)食療法及外治法
1.枸杞陳皮粥：本粥清肝和胃潤肺。
舊廣陳皮2克、枸杞菜葉20片、蜜棗2個(gè)，煲粥。
2.茨實(shí)陳皮粥：本粥化氣健脾和胃。
舊廣陳皮2克、茨實(shí)10克，煲粥。食用時(shí)加麥芽糖些許以和胃潤腸。
3.如見口爛，可用飯湯水加少許真珠粉(真珠層粉易可)調(diào)均勻涂口腔。
4.乳母注意飲食，不可偏寒偏熱。哺乳后適宜輕拍嬰兒背部，千萬不要逗玩太過。
