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疾病癥狀

耳圍凹陷

 

  1.心臟異常 大多數(shù)患者伴有左心流出道畸形。其他損害有右心流出道畸形包括肺動脈閉鎖及法樂四聯(lián)征、右心室流出道及肺動脈管狹窄等。

  2.低鈣血癥 低鈣血癥所至的手足抽搐通常發(fā)生在生后24~48h內(nèi),1例患者在5歲時才首次診斷低鈣血癥。40例長期隨訪中,26例低鈣血癥得以糾正,4例死亡,其余10例患者仍在繼續(xù)接受治療。生后最初兩周低鈣血癥尤其突出,但大多數(shù)為暫時表現(xiàn),隨年齡而緩解。

  3.面部特征 面部特征包括面部較長、球型鼻尖和狹窄的鼻翼、腭裂、顴骨扁平、眼距增寬、斜眼、低垂耳并伴有耳圍凹陷和耳輪發(fā)育不全及下頜過小。其他少見的體型異常有小頭畸形、身材矮小、指趾細(xì)長、腹股溝疝和脊柱側(cè)凸。

  4.反復(fù)感染 完全DiGeorge綜合征患兒因胸腺發(fā)育不良而致免疫功能缺陷,常易發(fā)生反復(fù)感染,表現(xiàn)為慢性鼻炎,反復(fù)肺炎(包括卡氏肺囊蟲肺炎),口腔念珠菌感染和腹瀉?;純悍浅Kト醵灰壮苫睢?/p>

  5.神經(jīng)精神問題 隨著治療手段的改進(jìn),DGS患兒存活者增多,神經(jīng)精神問題已受到重視?;純捍嬖谳p度神經(jīng)精神發(fā)育落后和認(rèn)知障礙。大多數(shù)病兒IQ為73±10。進(jìn)行性肌強直,步態(tài)不穩(wěn)等提示存在神經(jīng)退行性變。

  6.自身免疫性疾病 DGS發(fā)生自身免疫性疾病的機會比正常兒童為高,包括幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血和甲狀腺炎。

  1.心臟異常 大多數(shù)患者伴有左心流出道畸形。其他損害有右心流出道畸形包括肺動脈閉鎖及法樂四聯(lián)征、右心室流出道及肺動脈管狹窄等。

  2.低鈣血癥 低鈣血癥所至的手足抽搐通常發(fā)生在生后24~48h內(nèi),1例患者在5歲時才首次診斷低鈣血癥。40例長期隨訪中,26例低鈣血癥得以糾正,4例死亡,其余10例患者仍在繼續(xù)接受治療。生后最初兩周低鈣血癥尤其突出,但大多數(shù)為暫時表現(xiàn),隨年齡而緩解。

  3.面部特征 面部特征包括面部較長、球型鼻尖和狹窄的鼻翼、腭裂、顴骨扁平、眼距增寬、斜眼、低垂耳并伴有耳圍凹陷和耳輪發(fā)育不全及下頜過小。其他少見的體型異常有小頭畸形、身材矮小、指趾細(xì)長、腹股溝疝和脊柱側(cè)凸。

  4.反復(fù)感染 完全DiGeorge綜合征患兒因胸腺發(fā)育不良而致免疫功能缺陷,常易發(fā)生反復(fù)感染,表現(xiàn)為慢性鼻炎,反復(fù)肺炎(包括卡氏肺囊蟲肺炎),口腔念珠菌感染和腹瀉。患兒非常衰弱而不易成活。

  5.神經(jīng)精神問題 隨著治療手段的改進(jìn),DGS患兒存活者增多,神經(jīng)精神問題已受到重視?;純捍嬖谳p度神經(jīng)精神發(fā)育落后和認(rèn)知障礙。大多數(shù)病兒IQ為73±10。進(jìn)行性肌強直,步態(tài)不穩(wěn)等提示存在神經(jīng)退行性變。

  6.自身免疫性疾病 DGS發(fā)生自身免疫性疾病的機會比正常兒童為高,包括幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血和甲狀腺炎。

  1.孕婦保健 已知一些免疫缺陷病的發(fā)生與胚胎期發(fā)育不良密切相關(guān)。如果孕婦受到放射線照射、接受某些化學(xué)藥物的治療或發(fā)生病毒感染(特別是風(fēng)疹病毒感染)等,則可損傷胎兒的免疫系統(tǒng),特別是在孕早期,可使包括免疫系統(tǒng)在內(nèi)的多系統(tǒng)受累。故加強孕婦保健特別是孕早期保健十分重要。孕婦應(yīng)避免接受放射線,慎用一些化學(xué)藥物,注射風(fēng)疹疫苗等,盡可能防止病毒感染。還要使孕婦加強營養(yǎng),及時治療一些慢性病。

  2.遺傳咨詢及家族調(diào)查 雖然大多數(shù)疾病不能確定遺傳方式,但對確定了遺傳方式的疾病進(jìn)行遺傳咨詢是很有價值的。如果成人有遺傳性免疫缺陷病將提供他們子女的發(fā)育危險性;如果一個小孩患有常染色體隱性遺傳或性聯(lián)免疫缺陷病,就要告訴父母親,他們下一胎孩子患病的可能性有多大。對于抗體或補體缺陷患者的直系家屬應(yīng)檢查抗體和補體水平以確定家族患病方式。對于某些已能進(jìn)行基因定位的疾病,如慢性肉芽腫病,患者父母、同胞兄妹及其子女均應(yīng)做定位基因檢測,如果發(fā)現(xiàn)有患者,同樣應(yīng)在他(她)的家庭成員中進(jìn)行檢查,患者的子女應(yīng)在出生開始就仔細(xì)觀察有無疾病發(fā)生。

  3.產(chǎn)前診斷 某些免疫缺陷病能進(jìn)行產(chǎn)前診斷,如培養(yǎng)的羊水細(xì)胞酶學(xué)檢查可診斷腺苷脫氨酶缺乏癥、核苷磷酸化酶缺乏癥及某些聯(lián)合免疫缺陷病;胎兒血細(xì)胞免疫學(xué)檢測可診斷 CGD、X-聯(lián)無丙種球蛋白血癥、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病,從而中止妊娠,防止患兒的出生。

  迪格奧爾格綜合征患者將疾病傳給子代的機會為50%,羊水細(xì)胞或絨毛膜細(xì)胞染色體分析發(fā)現(xiàn)22q11缺失可做出產(chǎn)前診斷。父母患先天性心臟病或已確診為22q11缺失者,是產(chǎn)前檢查的重點對象,且產(chǎn)前超聲學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)心臟畸形。依據(jù)以上可做出早期準(zhǔn)確診斷,及早給予特異性治療和提供遺傳咨詢(產(chǎn)前診斷甚至宮內(nèi)治療)非常重要。

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