一、病 史 詳細(xì)詢問(wèn)陰囊腫大的病史對(duì)于診斷和鑒別診斷是非常重要的。主要應(yīng)詢問(wèn)陰囊腫大的病程，局部癥狀及全身或其他系統(tǒng)的癥狀等。 1．病程的長(zhǎng)短 感染性陰囊腫大往往起病急驟；鞘膜積液病程進(jìn)展緩慢，常遷延數(shù)年；睪丸腫瘤一般病程較短；象度腫有長(zhǎng)期涉觸疫水史，呈漸進(jìn)性發(fā)展；腹股溝疵引起的陰囊腫大多隨腹內(nèi)壓變化而異，時(shí)大時(shí)小。 2．局部癥狀 感染性陰囊腫大多伴有紅。腫、熱、痛等癥狀；睪丸或附事腫瘤多有墜痛；象皮腫后期常因繼發(fā)感染而有濕疹或潰瘍。 3．全身或其他系統(tǒng)癥狀 陰囊腫大伴全身發(fā)熱系急性感染，如流行性腮腺炎并發(fā)急性睪丸炎；附睪結(jié)核可伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系結(jié)核的癥狀。
應(yīng)該與下面的癥狀相鑒別：
1.陰囊腫脹 陰囊腫大是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物(鞘膜睪丸、附睪和精索)有病變，或腹腔內(nèi)容物(腹水內(nèi)臟)等下降進(jìn)人陰囊，致使陰囊體積增大。
2.無(wú)痛性陰囊內(nèi)腫塊 在陰囊這個(gè)庭院里，平時(shí)只居住著睪丸、附睪、精索這幾位成員，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)陌生的面孔，其中之一便是精囊炎。它多見(jiàn)于中年人。精囊炎是囊性的、無(wú)痛或輕微疼痛、有時(shí)伴有下墜感的陰囊腫塊，內(nèi)含精子和液體。
3.一側(cè)陰囊內(nèi)逐漸增大的無(wú)痛性腫塊 鞘膜積液診斷不困難。一側(cè)陰囊內(nèi)逐漸增大的無(wú)痛性腫塊，觸之光滑，囊性，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，可資診斷。但若伴有炎癥、出血等，透光試驗(yàn)可為陰性。
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