弱視要作的檢查
1、視力檢查;
2、屈光檢查;
3、斜視檢查;
4、固視性質(zhì)檢查;
5、外眼及眼底檢查;
6、雙眼單視檢查;
7、視網(wǎng)膜對應檢查;
8、融合功能檢查;
9、立體視覺檢查;
10、對比敏感度;
11、P-VEP和P-ERG;
12、全視野或半視野刺激多導視覺誘發(fā)電位地形圖。
廢用性弱視的鑒別診斷:
1、屈光參差性弱視:屈光參差性弱視并無斜視,而是一眼有遠視或散光,視物模糊,致使屈光不正側(cè)眼弱視,由于無外觀改變,常在入學或平時體檢中發(fā)現(xiàn),幼兒有時在家中由于用單眼看掛歷或鐘表而被發(fā)現(xiàn)。
2、器質(zhì)性弱視:由于出生時黃斑出血,導致錐細胞排列不規(guī)則,在嬰兒出生后雙眼形成以前發(fā)生,因而預后不好。有些雖然視網(wǎng)膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能查出明顯的病變,目前仍認為屬器質(zhì)性病變,因現(xiàn)有檢查方法不能發(fā)現(xiàn),此型為恒定性弱視,治療無效。
3、斜視性弱視:斜視性弱視就是由于斜視引起復視和混淆,使患者感到不適,視中樞就主動抑制來自斜視眼的黃斑視覺沖動,該眼由于黃斑長期被抑制,從而導致的弱視稱為斜視性弱視。
4、剝奪性弱視 :弱視是指眼球檢查正常而單眼或雙眼視力不正常,且通過配戴眼鏡視力也不能達到0.8以上,按照類型不同,醫(yī)學上將弱視分為斜視性弱視、屈尖參差性弱視、形覺剝奪性弱視、屈光不正性弱視、先天性弱視等五大類。形覺剝奪性弱視:在嬰幼兒期,由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、或上瞼下垂遮擋瞳孔,致使光線刺激不能充分進入眼球,剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機會,產(chǎn)生功能性障礙發(fā)生弱視。
5、屈光不正性弱視:屈光不正性弱視,雙眼均有明顯的遠視、近視、散光,不能雙眼單視造成視物模糊,即使配鏡視力下降也很快。治療強調(diào)經(jīng)常戴鏡,清晰視物可使視力恢復,否則嚴重后不易恢復。中、高度屈光不正是導致弱視發(fā)生的主要原因之一,70%為遠視性弱視。盡早矯正屈光不正后進行弱視訓練。
弱視是較為常見的兒童眼病,發(fā)病率為3%左右。弱視僅發(fā)生在視覺尚未成熟的嬰幼兒時期。因在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期(3歲以前)和敏感期(6~8歲)是視覺發(fā)育的最快時期,同時也是視覺在遭受異常環(huán)境刺激最易產(chǎn)生永久性損害的時期。因此,在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期以內(nèi)及時矯正屈光不正、屈光參差、斜視及去除視覺剝奪因素是預防弱視發(fā)生的根本辦法。兒科及眼科醫(yī)生應有相當強的預防弱視發(fā)生的意識,應注意觀察嬰幼兒是否有產(chǎn)生弱視的可能因素,并通過可行的檢測手段早期發(fā)現(xiàn),及時糾正。
自1984年全國弱視、斜視防治學組成立以來,全國各省、自治區(qū)也都相繼成立了區(qū)域性的弱視、斜視防治組。截至目前,已召開多屆全國弱視、斜視學術(shù)交流會及國際學術(shù)研討會,在對弱視的基礎(chǔ)理論、心理生理、電生理等諸方面的研究中也取得了長足的進步。一支龐大的弱視斜視防治網(wǎng)已經(jīng)形成。但這還不夠,還應當通過更多的宣傳媒介來宣傳弱視、斜視的有關(guān)知識及其危害,使更多的人了解有關(guān)弱視、斜視的基本知識,增強人們對弱視、斜視早發(fā)現(xiàn)、早治療的觀念。為配合計劃生育這一基本國策的實施,提高我國兒童身體素質(zhì),眼科工作者肩負著重要的責任。
眼睛的構(gòu)造十分復雜、精細,而且十分容易受到損壞,輕者視力下降,重者失明。因此,保護好眼睛便成了一個不容忽視的問題,要養(yǎng)成良好的習慣必須從寶寶開始。
第一,在嬰幼兒時期就要注意用眼衛(wèi)生,讓小孩的毛巾、手帕、臉盆跟大人分開使用,以免染上急性結(jié)膜炎、沙眼等傳染性眼病;教育小孩不用臟手揉眼睛;不要給小孩玩弄剪刀、針等銳利堅硬的東西,以免傷及眼睛。
第二,教育小孩子注意用眼衛(wèi)生,小孩在玩玩具、看連環(huán)畫或畫畫時不要距離太近,要保持正確姿勢,且燈光要充足,不要太暗或太強。通常在小孩4歲時最好到醫(yī)院檢查一下視力,一旦發(fā)現(xiàn)情況,應及時治療。孩子到了入學年齡后,要注意勞逸結(jié)合,堅持做眼保健操,預防近視眼。
第三,少年兒童正值生長育時期,應鼓勵孩子多吃粗糧、雜糧、蔬菜、水果,少吃含糖量高的食物,最好不要吃零食、不要偏食。還應鼓勵孩子們多到室外活動,參加有益的體育鍛煉,注意眼睛的營養(yǎng)供給。
第四,注意預防傳染眼病及全身性疾病。許多傳染性眼病是通過直接接觸傳染的,不管是得了什么眼病,都要及時到醫(yī)院去治療。一些全身性疾病對眼睛也有很大影響,如結(jié)核病、腎病等。因此,要注意防治,避免延誤病情。