1.詳細(xì)了解孕婦妊娠分娩史、家族史。
2.患兒常見(jiàn)細(xì)微發(fā)作如面肌抽動(dòng),眼球偏斜,震顫,眨眼,吸吮及咀嚼動(dòng)作,呼吸節(jié)律異常等,癥狀與病情并不一致;多灶性陣攣性發(fā)作者可見(jiàn)數(shù)個(gè)肢體移動(dòng)性發(fā)作,甚至角弓反張,也有發(fā)作性肌張力低下,伴蒼白,眼球上翻。
3.生后3日內(nèi)發(fā)生者多考慮圍生期損傷、低血糖、低血鈣等;1 周后出現(xiàn)者應(yīng)考慮化膿性腦膜炎、敗血癥及其他感染性、代謝性疾病。
4.必要時(shí)做相關(guān)血液生化和腦脊液檢查。
5.腦電圖可確定是否驚厥發(fā)作,并有助于療效觀察。CT 及MRI 有助于診斷大部分先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形和顱內(nèi)出血程度,并對(duì)預(yù)后作出判斷。
發(fā)生舌咬傷現(xiàn)象時(shí)需要做如下鑒別:
1、新生兒驚跳:為幅度較大、頻率較高、有節(jié)奏的肢體抖動(dòng)或陣攣樣動(dòng)作將肢體被動(dòng)屈曲或變換體位可以消除,不伴眼球運(yùn)動(dòng)或口頰運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)于正常新生兒由睡眠轉(zhuǎn)為清醒時(shí)受到外界刺激時(shí)或饑餓時(shí)。而驚厥為無(wú)節(jié)奏抽動(dòng),幅度大小不一不受刺激或屈曲肢體影響,按壓抽動(dòng)的肢體試圖制止發(fā)作仍感到肌肉收縮,常伴有異常眼口頰運(yùn)動(dòng)。
2、非驚厥性呼吸暫停:此發(fā)作于足月兒為10~15秒/次,早產(chǎn)兒為10~20秒/次,伴心率減慢40%以上而驚厥性呼吸暫停發(fā)作,足月兒15秒/次,早產(chǎn)兒20秒/次不伴心率改變,但伴有其他部位抽搐及腦電圖改變。
3、快速眼運(yùn)動(dòng)睡眠相:有眼部顫動(dòng)、短暫呼吸暫停、有節(jié)奏咀動(dòng),面部怪相微笑、身體扭動(dòng)等。但清醒后即消失。
新生兒驚厥的家庭護(hù)理:
1、如果寶寶在家發(fā)生了驚厥,家長(zhǎng)千萬(wàn)不要驚慌失措,也不要抱著正抽搐的孩子就往醫(yī)院跑,應(yīng)該立即將孩子平臥在床上或其他合適的地方,將患兒的頭偏向一側(cè),以免痰嗆入氣管,松解領(lǐng)扣,掐人中穴止痙,保證周?chē)h(huán)境通風(fēng)良好,沒(méi)有特別的刺激(溫度、聲音、光線、氣味等)。
2、在孩子的頭部、頸部、腋下用冷毛巾輕輕擦拭以降低溫度,不要給正在抽風(fēng)的孩子喂藥,以免嗆入氣管。
愛(ài)心提醒:以前有不少醫(yī)生建議用酒精棉擦拭降溫,雖然有一定的效果,但由于寶寶皮膚細(xì)嫰,如果多量的酒精通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入血液,可能對(duì)孩子造成嚴(yán)重的后果。
如果抽風(fēng)不能停止應(yīng)盡快送到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生作進(jìn)一步的治療。