診斷： ①病人覺劇烈眼痛及同側(cè)頭痛，虹視，視力下降，重者僅留眼前指數(shù)或光感，常合并惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)及便秘，也有腹瀉者。
?、隗w征：
A.眼壓升高，一般在6.6～10.64kpa(50～80mmHg)，個(gè)別高達(dá)13.3 kpa(100mmHg)以上。由上指壓眼球堅(jiān)硬如石。
B.瞳孔散大。
C.混合性充血。
D.角膜水腫。
E.前房變淺及房角閉塞。
F.房水混濁。
G.虹膜節(jié)段性萎縮。
H.晶體前囊下出現(xiàn)青光眼斑。
③臨床分期：
A.臨床前期及先兆期：無任何自覺癥狀，但前房很淺，青光眼激發(fā)試驗(yàn)陽性者，稱臨床前期。急性發(fā)作前的小發(fā)作，每次發(fā)作多有誘因。常有虹視，眼脹痛，頭痛，惡心等癥狀，經(jīng)充分休息或睡眠后可緩解稱先兆期。
B.急性發(fā)作期：眼壓急劇升高，混合性充血，角膜水腫如霧狀，前房淺，瞳孔散大，房角閉塞，劇烈頭痛，眼脹，視力嚴(yán)重下降甚至失明。
C. 緩解期 急性閉角型青光眼經(jīng)治療或自然緩解后勱，眼壓可恢復(fù)至正常范圍勱。眼部充血 角膜水腫消退健康搜索 中心視力恢復(fù)至發(fā)作前水平或略有降低健康搜索 房角重新開放健康搜索。這些患者房角遺留不同程度粘連性關(guān)閉，小梁網(wǎng)遺留較大量色素勱 尤其以下方房角處為甚，這時(shí)有少部分患者由于瞳孔括約肌麻痹，或虹膜節(jié)段性萎縮穿孔解除瞳孔阻滯之外，大部分患者激發(fā)試驗(yàn)仍可激發(fā)眼壓升高 急性閉角型青光眼緩解期是暫時(shí)健康搜索的 如在此期及時(shí)行周邊虹膜切除術(shù) 可解除瞳孔阻滯勱，達(dá)到預(yù)防再次急性發(fā)作的目扁鵲網(wǎng)的。
D.慢性期：急性發(fā)作后未經(jīng)適當(dāng)治療，眼壓中度升高，房角部分閉塞，晚期可見視野及眼底損害。
E.絕對(duì)期：持續(xù)高眼壓，導(dǎo)致失明。
虹膜節(jié)段性萎縮的鑒別診斷：
1、視神經(jīng)萎縮：視神經(jīng)萎縮(optic atrophy)不是一個(gè)疾病的名稱，而是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和其軸突發(fā)生病變，致使視神經(jīng)全部變細(xì)的一種形成學(xué)改變，為病理學(xué)通用的名詞，一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突變性。
2、一側(cè)視乳頭萎縮，另側(cè)水腫：本征多見于大腦額葉底部的腫瘤或膿腫，如頸內(nèi)動(dòng)脈瘤、嗅溝腦膜瘤、顱前凹顱底腦膜瘤、顱咽管瘤等。其他如頸內(nèi)動(dòng)脈梭形擴(kuò)張、頸內(nèi)動(dòng)脈硬化、顱前凹部外傷、顱前凹蛛網(wǎng)膜炎等亦可引起一側(cè)視乳頭萎縮，另側(cè)水腫。由于一側(cè)視神經(jīng)首先受腫瘤直接壓迫而萎縮，以后因腫瘤繼續(xù)增長(zhǎng)而產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，致使健側(cè)視乳頭也出現(xiàn)水腫。
? 治療：
急性閉角型青光眼是容易致盲的眼病之—，必須分秒必爭(zhēng)，盡速使眼壓下降。眼壓下降后及時(shí)選擇適當(dāng)手術(shù)防止再發(fā)。
?、偈紫仁褂每s瞳劑及碳酸財(cái)酶抑制劑或高滲迅速降低眼莊，使已閉塞的房角開放。
A.縮蝗劑，常用1%～2%毛果蕓香堿溶液，每3～5分鐘滴眼1次，待眼壓降低或暄孔縮小改為每1小時(shí)滴服一次或每天4次。
B.腎上腺素能受體阻滯劑，常用0.25%～0.5%呵嗎心胺，每日2次。
C.醋唑磺胺，首次藥量為500mg口服，以后每次250mg。每天2～3次。
D.高滲劑，50%甘油，每公斤體重2～3次，口服，糖尿病人應(yīng)慎用或禁用。20%甘露醇200～250mg/次，靜脈滴注，一般30～60分鐘滴注完畢。 50%葡萄糖溶液靜脈注射40～60mg，每日1～2次。
E.消炎痛，25～50mg/次口服，每日2～3次。
?、谘蹓合聹旌蠹皶r(shí)選擇適當(dāng)手術(shù)，是抗青光眼有效的方法。
預(yù)防：
?、賹?duì)中年以上，經(jīng)常在傍晚出現(xiàn)眼脹、頭痛、視蒙、虹視等自覺癥狀者。
?、趯?duì)于具有<=1/4角膜厚度的周邊前房深度病人。以上兩種情況均應(yīng)考慮有閉角青光眼的可能，應(yīng)作青排試驗(yàn)，明確診斷。
?、垡炎C明為臨床前期青光眼者，必須盡早作預(yù)防性激光或周邊虹膜切除術(shù)，以防急性發(fā)作。
