角膜反射 被檢查者向內(nèi)上方注視,醫(yī)師用細(xì)棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時(shí),被檢者眼瞼迅速閉合,稱為直接角膜反射。
刺激—側(cè)角膜→對(duì)側(cè)出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)→間接角膜反射。
反射弧:三叉神經(jīng)眼支→腦橋→面神經(jīng)核 ----眼輪匝肌作出反應(yīng)
直接與間接角膜反射皆消失→見(jiàn)于患者三叉神經(jīng)病變(傳入障礙)
直接反射消失,間接反射存在,見(jiàn)于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓(傳出障礙)
角膜反射完全消失:見(jiàn)于深昏迷病人。
三叉神經(jīng)損傷部位不同,可有不同的表現(xiàn):
三叉神經(jīng)半月節(jié)以上損傷時(shí):可出現(xiàn)患側(cè)頭面部皮膚及舌、口、鼻腔粘膜的一般感覺(jué)喪失;角膜反射消失;患側(cè)咀嚼肌癱瘓,張口時(shí)下頜偏向患側(cè)。
三叉神經(jīng)半月節(jié)以下受損時(shí):可出現(xiàn)各單支損傷表現(xiàn),眼神經(jīng)受損時(shí),出現(xiàn)患側(cè)瞼裂以上皮膚感覺(jué)障礙,角膜反射消失;上頜神經(jīng)損傷時(shí)可至患側(cè)下瞼及上唇皮 膚、上頜牙齒、牙齦及硬腭粘膜的感覺(jué)障礙;下頜神經(jīng)受損時(shí)可致患側(cè)下頜牙齒、牙齦及舌前2/3和下頜皮膚的一般感覺(jué)障礙,并有患側(cè)咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)障礙。
對(duì)光反應(yīng)消失:瞳孔對(duì)光反射消失的改變。當(dāng)用手電筒照射瞳孔時(shí),其變化很小,而移去光源后瞳孔增大不明顯,此種情況稱為瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍。當(dāng)瞳孔對(duì)光反射毫無(wú)反應(yīng)時(shí),稱為對(duì)光反應(yīng)消失。
眼-頭反射消失:為腦干反射之一,它包括水平頭眼反射和垂直頭眼反射,做水平頭眼反射時(shí)應(yīng)快速地急劇地將頭轉(zhuǎn)向左側(cè)及右側(cè)90°,做垂直頭眼反射時(shí)應(yīng)快速地急劇地將頭轉(zhuǎn)向胸前。正常反應(yīng)是眼睛向頭轉(zhuǎn)動(dòng)的反方向轉(zhuǎn)動(dòng)。若有頸椎外傷則不可做此反射。
無(wú)特殊有效的預(yù)防措施,早發(fā)現(xiàn)早檢查早治療。