臨床表現(xiàn)
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍;并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限，但也可出現(xiàn)張口過(guò)大或張口時(shí)下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。
診斷
根據(jù)病史，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片(關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位)，可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。②關(guān)節(jié)造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少)，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位、穿孔、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來(lái)，不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變，如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等。由于本病有很多類型，治療方法各異。因此，應(yīng)作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)盤穿也等。
下巴關(guān)節(jié)疼的鑒別診斷：
顳下頜關(guān)節(jié)炎
?、偌毙曰撔燥D下頜關(guān)節(jié)炎(acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint)，關(guān)節(jié)區(qū)可見(jiàn)紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對(duì)，稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛。
?、陬愶L(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis of temporomandibular joint)，常常伴有全身游走性，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，尤以四肢小關(guān)節(jié)最常受累，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
具體的治療措施有：
1.矯正咬合關(guān)系由口腔?？茩z查治療。
2.封閉療法可用0.25-0.5%普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉。穿刺點(diǎn)在乙狀切跡中點(diǎn)，垂直進(jìn)針，深度約2.5～3cm，回抽無(wú)血時(shí)注藥。常用于張口過(guò)大的病員。
3.氯乙烷噴霧配合按摩，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時(shí)要成霧狀，間斷噴射，配合按摩，防止凍傷。并要注意保護(hù)眼、耳，遠(yuǎn)離火源。
4.針刺療法取穴：下關(guān)、聽(tīng)宮、頰車、合谷、配醫(yī)風(fēng)、太陽(yáng)。
5.超短波、離子導(dǎo)入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。
治療的同時(shí)，要糾正不良習(xí)慣(如單側(cè)咀嚼)，并防止張口過(guò)大等。
顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥自療注意事項(xiàng)：
1.消除一切不利的精神心理因素，如改善神經(jīng)衰弱癥狀，此病預(yù)后良好，要增強(qiáng)信心，并適當(dāng)用鎮(zhèn)靜安眠藥。
2.避免開(kāi)口過(guò)大造成關(guān)節(jié)扭傷,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后,防止突然進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng),以免引起肌痙攣.關(guān)節(jié)韌帶的損傷。糾正不良咀嚼習(xí)慣,如單側(cè)咀嚼,夜間咬牙。
3.應(yīng)每日進(jìn)行張口練習(xí)，如張口受限時(shí)。消除有害刺激，如治療牙周炎，拔除阻生智齒，修復(fù)缺牙，矯正錯(cuò)合等。改變單側(cè)咀嚼習(xí)慣，忌食硬物，治療夜間磨牙等。
顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征生活注意事項(xiàng)：
(1)飲食原則上不予限制，但應(yīng)避免咬嚼生冷堅(jiān)硬的食物。
(2)消除精神緊張的心理狀態(tài)，保持精神樂(lè)觀、放松、心胸開(kāi)闊的精神狀態(tài)。注意勞逸結(jié)合，積極參加文體活動(dòng)。
(3)工作緊張時(shí)不要養(yǎng)成咬牙的習(xí)慣。
(4)勿大張口，打哈欠時(shí)要注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)。
(5)冬季時(shí)注意面部防寒保暖。
(6)拔除阻生牙時(shí)，注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié);其它口腔內(nèi)治療時(shí)，應(yīng)注意不讓病人長(zhǎng)時(shí)間地大張口。
