睪丸萎縮之患者,臨床可見一例或兩側(cè)睪丸萎縮,既小又軟,偶爾可見質(zhì)地偏硬,或輕微脹痛者 。另外患者還可有不同程度的第二性特征發(fā)育不全,如果性乳房發(fā)育,青春期發(fā)育延緩,甚至出現(xiàn)男子女性化。目前常采用國(guó)際通用的高丸體積測(cè)量器測(cè)量睪丸體積,中國(guó)人的睪丸大小范圍是15—25號(hào),臨床上常以小于12號(hào)者診斷為“睪丸萎縮”。除了測(cè)量睪丸的體積大小外,還必須注意睪丸的質(zhì)地,如睪丸質(zhì)地變軟,表明受損程度較重,另外進(jìn)行精液檢查對(duì)診斷也有很大幫助,但是診斷睪丸萎縮最準(zhǔn)確的方法還是睪丸活檢。
常見的睪丸萎縮癥狀有:兩側(cè)睪丸萎縮,既小又軟,偶爾可見質(zhì)地偏硬,或輕微脹痛,需要和下面的癥狀相互鑒別。
睪丸發(fā)育不全:先天性睪丸發(fā)育不全又稱曲細(xì)精管發(fā)育不全或原發(fā)小睪丸癥或Klinefelter綜合征(Klinefelter syndrome)。1942年由Klinefelter、Reifenstein及Albright描述,其特點(diǎn)是睪丸小、無精子及尿中促性腺激素增高等。1959年Jacobs等發(fā)現(xiàn)本病患者性染色體為47,XXY,即比正常男性多了1條X染色體,因此本病稱為47,XXY綜合征。其根本缺陷是男性多一X染色體,常見的核型是47,XXY或46,XY/47,XXY。
睪丸微小:睪丸屬男性內(nèi)生殖器官。正常男性有兩個(gè)睪丸,分別位于陰囊左右側(cè)。睪丸呈卵圓形,色灰白。成人睪丸長(zhǎng)3.5-4.5厘米,寬2-3厘米,厚1-2厘米,每側(cè)睪丸重10-15克。一般左側(cè)者比右側(cè)者低約1厘米。有的人睪丸一大一小,一高一低,如果差別不大,均屬正常。
睪丸脹痛:睪丸脹痛可大體上分為兩種情況,急性的持續(xù)疼痛和慢性的經(jīng)常性疼痛,多由于睪丸炎和損傷引起,睪丸損傷有明確的外傷史。
無睪丸:睪丸屬男性內(nèi)生殖器官。正常男性有兩個(gè)睪丸,分別位于陰囊左右側(cè)。正常情況下,胎兒在子官內(nèi)發(fā)育的后期,睪丸即降入陰囊內(nèi)。然而睪丸常見病卻會(huì)導(dǎo)致睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如,出現(xiàn)無睪丸癥狀,如隱睪,先天無睪丸癥,侏儒癥等。
睪丸疼痛:疼痛多見于睪丸炎和損傷,睪丸炎除血行感染外,更常見的是細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷時(shí)有外傷史和局部的腫脹及淤血。劇烈運(yùn)動(dòng)或房事、暴力有時(shí)可引起提睪肌的強(qiáng)烈收縮,從而使系帶過長(zhǎng)的睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)并引起睪丸的劇痛。慢性疼痛時(shí),輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化,具有放射性疼。
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