若懷孕7個月(28周)以后胎位仍不正的,就要作出診斷,作為高危妊娠處理,孕媽咪要減少活動,特別是較劇烈的活動,以防止早破水,同時需要進行糾正。因為這時,胎兒較大,胎兒的活動空間相對較小,糾正成頭位后,胎兒不易再自轉(zhuǎn)成臀位,可達到比較理想的效果。
胎位不正:正常產(chǎn)出的正確順序應(yīng)由頭部先出來,若是下半身先產(chǎn)出,甚至肩膀、手臂等部位先產(chǎn)出,即稱為"胎位不正"。最常見的就是所謂的臀位,亦即屁股朝向子宮頸口及產(chǎn)道的方向,其他如斜位或橫位(肩部或軀干部位朝向產(chǎn)道)者較少,但其危險性并不小。這只是最粗略的分類,事實上生產(chǎn)時,唯有后腦勺先娩者是最容易生產(chǎn)的方式,其他方式都容易造成生產(chǎn)過程中,或多或少的危險性或產(chǎn)程的延長。
胎位異常:胎位異常一般指妊振30周后,胎兒在子宮體內(nèi)的位置不正,較長見于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見,而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險,故早期糾正胎位,對難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義。
1 飲水療法
每小時飲1碗水(500?800毫升),每天10碗,連飲3天后休息3天,檢查胎位是否糾正。
2 胸膝臥式轉(zhuǎn)胎
孕媽咪解盡小便,放松褲帶,跪在鋪有軟物的硬板床上,頭貼床上,側(cè)向一方,雙手前臂伸直置于頭的兩側(cè),胸部盡量與床貼緊,臀部抬高,大腿與小腿成直角。如此每日兩次,開始時每次3~5分鐘,以后增至每次10~15分鐘,胸膝臥位可使胎臀退出盆腔,增加胎頭轉(zhuǎn)為頭位的機會。而膝胸臥位對于肥胖或有并發(fā)癥、合并癥的孕媽咪仍是個不小的負擔(dān),有人主張采用臀高頭低位的睡姿促進胎位轉(zhuǎn)變,但孕媽咪會有很大的不適。
3 激光轉(zhuǎn)胎
用激光照射孕媽咪的至陰穴,每日一次,每次10分鐘。
4 中藥自療法
方一:車前子烘干研成粉9克,溫水吞服。1周后復(fù)查,未轉(zhuǎn)胎,再服1次。最多服3次。
方二:蘇葉、黃苓各6克。水煎服,每日1劑,1周后復(fù)查。
方三:當(dāng)歸、黃芪、黨參、白術(shù)、白芍、川斷、枳殼、熟地、甘草各10克、川芎6克,每日1副,分2次煎服,1周后復(fù)查。
方四:艾灸轉(zhuǎn)胎。孕媽咪取半臥或取坐位,或做胸膝臥位時,解松褲帶,排空小便,同時灸雙側(cè)至陰穴(小足趾外側(cè))。每日艾灸1~2次,每次15分鐘。
5 醫(yī)生做外倒轉(zhuǎn)術(shù)
將腹部子宮底部摸到的胎頭,朝胎兒俯屈的方向回轉(zhuǎn)腹側(cè),把胎頭推下去,同時將臀部推上來,用手工方法逐漸一點一點地加以糾正。以后于胎兒頸部兩側(cè)墊軟墊子,腹部纏浴巾或棉布,將胎兒固定為頭位,待胎頭銜接后解除。但這一方法需要有一定的條件和要求,而且要由有經(jīng)驗的醫(yī)師酌情進行,不可強行倒轉(zhuǎn),以免發(fā)生意外,該法目前很少應(yīng)用。
6 醫(yī)生做內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
此法只用于一些緊急情況下的胎位不正,如雙胎的第二胎、無條件剖宮產(chǎn)和拒絕剖宮產(chǎn)的胎位不正。這一方法同樣需要有條件的,不是任何情況都能做,對母嬰損害大,寶貝死亡率也高,對醫(yī)師的技術(shù)要求也很高。