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疾病癥狀

胎心率異常

 

  正常的胎心是規(guī)律有力的,為每分鐘120—160次,如胎位正常,在孕婦下腹的左側(cè)或右側(cè)即胎背所在的一側(cè),丈夫可借助簡(jiǎn)單的器械聽取。胎動(dòng)減少前,出現(xiàn)胎心過(guò)頻,若超過(guò)160次/分,為胎兒早期缺氧的信號(hào);胎動(dòng)減少或停止,胎心少于120次/分,則為胎兒缺氧晚期。聽取胎心的位置應(yīng)在醫(yī)生指定處,但需注意,若胎心正常,則應(yīng)間隔20分鐘再聽;如胎心快,還應(yīng)在沒有胎動(dòng)時(shí)復(fù)聽。目前胎心監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用已較為普及,在胎心臨護(hù)時(shí),發(fā)現(xiàn)有胎心圖形有異常,也常常用來(lái)表示胎心異常。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧,胎心異常的程度越嚴(yán)重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起,除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發(fā)燒,胎心常常會(huì)超過(guò)160次/分,孕婦有甲狀腺功能亢進(jìn),她本身的心率很快,胎兒的心率也常常超過(guò)160次/分,如果孕婦服用某些藥物,如早產(chǎn)保胎時(shí)服用的舒喘寧,或用阿托平,都可引起母兒心率加快。胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起,但有時(shí)孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過(guò)胎盤作用于胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)慢時(shí),要注意檢查了解胎兒有無(wú)先天性心臟病的可能,此外,妊娠超過(guò)40周后,由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問(wèn)題,胎心有時(shí)也可低于120次/分,因此在有胎心異常時(shí),需仔細(xì)地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實(shí)有胎兒缺氧存在,應(yīng)及早分娩.

  應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷:

  1.胎心率改變 胎心率,就是胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié),通過(guò)信號(hào)描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護(hù)圖形的曲線,可以了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng),以推測(cè)宮內(nèi)胎兒有無(wú)缺氧。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧,胎心異常的程度越嚴(yán)重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起,除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發(fā)燒。

  2正弦胎心率 胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)胎心率呈正弦曲線胎心率(Sinusoidal Fetal Heart Rate ,SFHR) ,眾多作者認(rèn)為, SFHR的出現(xiàn)說(shuō)明胎兒存在著嚴(yán)重的危險(xiǎn),是胎兒瀕臨死亡的征兆,圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)50%~75%。

  有胎心異常時(shí),需仔細(xì)地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實(shí)有胎兒缺氧存在,應(yīng)及早分娩。

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