正常的胎兒心率隨子宮內(nèi)環(huán)境的不同,時(shí)刻發(fā)生著變化,胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)機(jī)能的表現(xiàn),也是寶寶在子宮內(nèi)狀態(tài)良好的表現(xiàn)。而胎心監(jiān)護(hù)的使命是盡早發(fā)現(xiàn)胎兒異常,在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時(shí),采取有效的急救措施,使新生兒及時(shí)娩出,避免發(fā)生影響其終身的損傷。 可以通過(guò)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和胎心率來(lái)反映胎兒在母體內(nèi)的狀況,在懷孕35周后孕婦每周去醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí),都要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。但這樣只能在特定時(shí)段監(jiān)測(cè)而不能按照需要監(jiān)測(cè),所以還需要準(zhǔn)媽媽養(yǎng)成每天自行檢測(cè)胎動(dòng)的習(xí)慣。 胎心監(jiān)護(hù)是通過(guò)綁在準(zhǔn)媽媽身上的兩個(gè)探頭進(jìn)行的,一個(gè)綁在子宮頂端,是壓力感受器,其主要作用是了解有無(wú)宮縮及宮縮的強(qiáng)度;另一個(gè)放置在胎兒的胸部或背部,進(jìn)行胎心的測(cè)量。儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應(yīng)圖形顯示,準(zhǔn)媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另外還有一個(gè)按鈕,當(dāng)準(zhǔn)媽媽感覺(jué)到胎動(dòng)時(shí)可以按壓此按鈕, 機(jī)器會(huì)自動(dòng)將胎動(dòng)記錄下來(lái)。胎心監(jiān)護(hù)儀將胎心的每個(gè)心動(dòng)周期計(jì)算出來(lái)的心跳數(shù),依次描記在圖紙上以顯示胎心基線(xiàn)變異。在一定范圍內(nèi),胎心基線(xiàn)變化表示胎心中樞N植物神經(jīng)調(diào)節(jié)和心臟傳導(dǎo)功能建立,胎心有一定的儲(chǔ)備力。 胎心過(guò)快或過(guò)慢都是有問(wèn)題的表現(xiàn),但是一般性的伴隨胎動(dòng)的胎心過(guò)快不能說(shuō)明胎兒出現(xiàn)了什么問(wèn)題,往往是胎心過(guò)慢的風(fēng)險(xiǎn)更大,提示胎兒在宮內(nèi)的儲(chǔ)備減少,面臨缺血缺氧的危險(xiǎn),需要醫(yī)生及時(shí)予以處理。
需與以下癥狀相互鑒別:
胎心率異常:胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié),通過(guò)信號(hào)描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護(hù)圖形的曲線(xiàn),可以了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng),以推測(cè)宮內(nèi)胎兒有無(wú)缺氧。 正常妊娠從懷孕第37周開(kāi)始每周做一次胎心監(jiān)護(hù),如有合并癥或并發(fā)癥,可以從懷孕第28~30周開(kāi)始做。 應(yīng)注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧,應(yīng)及時(shí)治療。
胎樣心音:鐘擺律:又稱(chēng)胎心律、胎心樣心音。患者取仰臥位,付憚隧謹(jǐn)在心尖區(qū)聽(tīng)診,若第一心音失去其固有的低鈍性音調(diào),而與第二心音相似涯,且心率過(guò)速兩者連續(xù)發(fā)生,有如鐘擺之“滴答”聲,稱(chēng)為鐘擺律。如同時(shí)伴有心動(dòng)過(guò)速,心率每分鐘在120次以上時(shí),瓞酷似胎心音者,稱(chēng)為胎心律。
胎心率改變:就是胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié),通過(guò)信號(hào)描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護(hù)圖形的曲線(xiàn),可以了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng),以推測(cè)宮內(nèi)胎兒有無(wú)缺氧。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧,胎心異常的程度越嚴(yán)重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起,除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發(fā)燒。
需到正規(guī)醫(yī)院檢查治療