根據(jù)孕婦的癥狀嚴(yán)重程度,臨床分為以下幾類:
1.輕度妊娠中毒癥:血壓較基礎(chǔ)血壓略有升高,可有徽量尿蛋白或輕度水腫。
2.中度妊娠中毒癥:有高血壓、尿蛋白、水腫三者中任二者或二者以上。
3.重度妊娠中毒癥:
?、傧日鬃油矗河懈哐獕骸⑺[、尿蛋白,伴有頭痛、眼花、胸悶、惡心、上腹不適或嘔吐。
?、谧油矗涸谙日鬃油椿A(chǔ)上有抽箔及昏迷。此時(shí)可有肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全、腦血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥。
妊娠中毒癥并發(fā)的肝臟損害與妊娠合并病毒性肝炎,在臨床癥狀上極易混淆。妊娠中毒癥所致肝損害的特點(diǎn)是:
(1)有妊娠毒血癥高血壓、水腫、蛋白尿等體征為基礎(chǔ)。
(2)肝實(shí)質(zhì)損害主要表現(xiàn)在白蛋白明顯降低、血氨升高及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),但丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及絮狀試驗(yàn)的變化不大,與臨床病情輕重不成正比。
(3)甲肝、乙肝、戊肝抗體免疫球蛋白M等肝炎病毒的標(biāo)記常為陰性。
(4)眼底檢查可見(jiàn)小動(dòng)脈痙攣。
(5)肝臟活檢可見(jiàn)門(mén)靜脈周?chē)芯衷钚猿鲅皦乃?,甚至有大片梗塞,肝包膜下出血、水腫,有廣泛纖維蛋白沉著及血栓形成。
一旦妊娠中毒癥并發(fā)肝臟損害的診斷成立,最好的處理辦法是及早中止妊娠。只要妊娠中止,肝功能可較快恢復(fù)。同時(shí)應(yīng)做好產(chǎn)后大出血的預(yù)防,產(chǎn)后常規(guī)應(yīng)用抗生素,積極加強(qiáng)保肝治療,對(duì)各種并發(fā)癥應(yīng)給予相應(yīng)的救治措施。常規(guī)要給予鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿藥物治療;保證休息,低鹽、低脂肪、高糖類飲食。
治療
發(fā)現(xiàn)妊娠中毒應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治,以防發(fā)生危險(xiǎn)。
預(yù)防及護(hù)理
1.注意休息,環(huán)境宜清靜,飲食以低鹽、低熱量、高蛋白為宜,臥床休息以左側(cè)臥位較好。
2.重度妊娠中毒者住院治療,