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疾病癥狀

嬰兒步行晚

 

  臨床上本病征多在兒童時(shí)期發(fā)病,最常見于6歲以下的兒童。男孩多見。主要癥狀是病兒行走延遲、食欲缺乏、體重不增、發(fā)育不良、肌肉萎縮、無力或疼痛、步態(tài)蹣跚、易疲勞,出牙也晚。觸診也可感到長管狀骨粗大。好發(fā)部位依次為脛骨、股骨、腓骨、肱骨、橈骨及尺骨。7歲前遲早出現(xiàn)肢體疼痛,并有特殊搖擺步態(tài)。隨年齡增長,骨病變的范圍逐漸擴(kuò)大。肌肉無力日益明顯,疼痛也隨之而加重。病兒皮膚粗糙,有些患者患側(cè)肢體皮膚緊張,累及面骨時(shí),面部皮膚緊張發(fā)亮。下頜骨增生肥大,顱底骨和乳突增生硬化,因顱骨增厚,頭部外觀增大,還可因神經(jīng)孔變形可致神經(jīng)孔變窄而出現(xiàn)腦神經(jīng)損害,影響視力和聽力。好發(fā)齲齒、眼球突出和貧血。四肢與軀干發(fā)育不成比例,四肢相對(duì)較長。智力均正常。一般病變緩慢發(fā)展,骨骼病變直到成人時(shí)期仍存在,而肌肉軟弱無力可以改善或恢復(fù)。有些病例骨病變雖顯著,但無臨床癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。此外,青春期延緩,外生殖器和第二性征發(fā)育不良。

  本病征主要發(fā)生于四肢長骨,病變對(duì)稱,持續(xù)進(jìn)行。有些病例顱骨同時(shí)受累。面骨受累不多,偶爾累及鎖骨、肋骨、肩胛骨、下頜骨。手足短骨和脊柱骨受累少見。

  根據(jù)上述臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查無特殊所見和X線檢查特點(diǎn),可診斷為本病。

  增生性骨膜炎:骨膜(periosteum)由致密結(jié)締組織構(gòu)成,被覆于除關(guān)節(jié)面以外的骨質(zhì)表面,并有許多纖維束伸入于骨質(zhì)內(nèi)。此外,附著于骨的肌腱、韌帶于附著部位都與骨膜編織在一起。因而骨膜與骨質(zhì)結(jié)合甚為牢固。骨膜富含血管、神經(jīng),通過骨質(zhì)的滋養(yǎng)孔分布于骨質(zhì)和骨髓。骨髓腔和骨松質(zhì)的網(wǎng)眼也襯著一層菲薄的結(jié)締組織膜,叫做骨內(nèi)膜(endosteum),骨膜的內(nèi)層和骨內(nèi)膜有分化成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的能力,以形成新骨質(zhì)和破壞、改造已生成的骨質(zhì),所以對(duì)骨的發(fā)生、生長、修復(fù)等具有重要意義。兒童時(shí)期,骨膜內(nèi)的成骨細(xì)胞能不斷地產(chǎn)生新的骨組織,使骨的表面增厚,使骨長粗,骨折后的愈合——骨的再生,也靠骨膜的成骨細(xì)胞。如果手術(shù)時(shí)骨膜剝離過多,骨的營養(yǎng)和再生會(huì)發(fā)生障礙,影響骨折端的愈合,甚至引起骨的壞死。老年人骨膜變薄,成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的分化能力減弱,因而骨的修復(fù)機(jī)能減退。

  彌漫性骨膜增厚:彌漫性骨膜增厚是骨膜增生厚皮癥的癥狀之一。骨膜增生厚皮癥(pachydermoperiostosis)分原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。原發(fā)性屬常染色體顯性遺傳。繼發(fā)性常因肝、肺及消化道疾病或惡性腫瘤而激發(fā)。本病男性多見。

  骨膜炎:骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴(kuò)張充血水腫或骨膜下出血血腫機(jī)化骨膜增生及炎癥拼命性改變?cè)斐傻膽?yīng)力性骨膜損傷或化膿性細(xì)菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。

  病因尚不清楚,參照遺傳性疾病的預(yù)防措施,做好遺傳學(xué)咨詢工作。

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