主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。血清鉀測(cè)定血K+<3.5mmol/L時(shí)，出現(xiàn)癥狀即可作出診斷。但在缺水或酸中毒時(shí)，血清K+可不顯示降低。此外可根據(jù)心電圖檢查，多能較敏感地反映出低血鉀情況，心電圖的主要表現(xiàn)為Q-T間期延長(zhǎng)，S-T段下降，T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.代謝性低鉀 人體鉀全靠外界攝入，每日從食物中攝入鉀約50-100mmol，90%由小腸吸收。腎臟是排鉀和調(diào)節(jié)鉀平衡的主要器官，腎小球?yàn)V液中的鉀先在近曲腎小管內(nèi)被完全吸收，以后遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞和集合管細(xì)胞再將過(guò)剩的鉀分泌出來(lái)，從尿排出，使鉀在體內(nèi)維持平衡。但是，人體攝入鉀不足時(shí)，腎臟不能明顯地減少排鉀，使鉀保留于體內(nèi)，故易引起缺鉀。血清鉀濃度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清鉀<3.5mmol/L時(shí)稱低血鉀。但是，血清鉀降低，并不一定表示體內(nèi)缺鉀，
2.排鉀過(guò)多 腎臟排鉀過(guò)多常見于長(zhǎng)期使用利尿劑或者用量過(guò)多。長(zhǎng)期使用噻嗪類利尿劑有可能導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，產(chǎn)生低鈉、低氯和低鉀血癥。
3.低鉀血癥 機(jī)體內(nèi)鉀的總儲(chǔ)量為 3-4 mol(相當(dāng)130-160 g),98%分布在細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外液只占 2%。細(xì)胞內(nèi)液 K+度為 140 mmol / L，而細(xì)胞外液K+濃度相當(dāng)于細(xì)胞內(nèi)液的1 / 30。正常血清鉀濃度為3.5-5.5 mmol / L。血清鉀要不斷和細(xì)胞內(nèi)鉀進(jìn)行交換，此交換因受眾多條件的制約，且交換需要一定的時(shí)間，因此，血清鉀的水平并不總能反映體內(nèi)的實(shí)際含量。許多疾病都可以伴有血鉀的變化，血鉀變化的安全范圍很小，不論低血鉀或高血鉀都可造成機(jī)體嚴(yán)重的功能障礙，甚至心臟停跳，是許多疾病致死的重要因素之一。
鉀的生理功能主要表現(xiàn)在：①參與細(xì)胞代謝，如鉀參與細(xì)胞內(nèi)糖原的合成及葡萄糖氧化，鉀參與蛋白質(zhì)合成。細(xì)胞內(nèi)合成過(guò)程增強(qiáng)時(shí)細(xì)胞外鉀將進(jìn)入細(xì)胞，鉀還對(duì)參與細(xì)胞合成的酶有激活作用。②調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓及酸堿平衡。③維持神經(jīng)、肌肉細(xì)胞的應(yīng)激功能，細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度的比例是產(chǎn)生跨膜靜息電位的決定因素，靜息電位的建立是神經(jīng)、肌肉沖動(dòng)傳遞，產(chǎn)生動(dòng)作電位的基礎(chǔ)，因此，血鉀含量的改變?nèi)詫⒂绊懮窠?jīng)、肌肉細(xì)胞的應(yīng)激性。
機(jī)體內(nèi)鉀的總儲(chǔ)量為 3-4 mol(相當(dāng)130-160 g),98%分布在細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外液只占 2%。細(xì)胞內(nèi)液 K+度為 140 mmol / L，而細(xì)胞外液K+濃度相當(dāng)于細(xì)胞內(nèi)液的1 / 30。正常血清鉀濃度為3.5-5.5 mmol / L。血清鉀要不斷和細(xì)胞內(nèi)鉀進(jìn)行交換，此交換因受眾多條件的制約，且交換需要一定的時(shí)間，因此，血清鉀的水平并不總能反映體內(nèi)的實(shí)際含量。許多疾病都可以伴有血鉀的變化，血鉀變化的安全范圍很小，不論低血鉀或高血鉀都可造成機(jī)體嚴(yán)重的功能障礙，甚至心臟停跳，是許多疾病致死的重要因素之一。
鉀的生理功能主要表現(xiàn)在：①參與細(xì)胞代謝，如鉀參與細(xì)胞內(nèi)糖原的合成及葡萄糖氧化，鉀參與蛋白質(zhì)合成。細(xì)胞內(nèi)合成過(guò)程增強(qiáng)時(shí)細(xì)胞外鉀將進(jìn)入細(xì)胞，鉀還對(duì)參與細(xì)胞合成的酶有激活作用。②調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓及酸堿平衡。③維持神經(jīng)、肌肉細(xì)胞的應(yīng)激功能，細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度的比例是產(chǎn)生跨膜靜息電位的決定因素，靜息電位的建立是神經(jīng)、肌肉沖動(dòng)傳遞，產(chǎn)生動(dòng)作電位的基礎(chǔ)，因此，血鉀含量的改變?nèi)詫⒂绊懮窠?jīng)、肌肉細(xì)胞的應(yīng)激性。
重在于預(yù)防。一是及時(shí)去除病因，二是對(duì)可能發(fā)生缺鉀，如長(zhǎng)時(shí)間禁食，體液丟失較多的傷病員，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀。
