1、突然的、短暫的、局灶性神經(jīng)功能缺失發(fā)作在24小時(shí)恢復(fù),無后遺癥;
局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀主要有:
(1)偏癱、偏身麻木,感覺減退,視力障礙,球麻痹;
(2)眩暈、頭痛、耳鳴、眼前發(fā)黑、面部麻木、四肢無力、飲水嗆咳、說話不清。
以上諸多癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)即完全恢復(fù)正常,少數(shù)病人持續(xù)到十幾小時(shí),但均在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。
2、反復(fù)發(fā)作 以上臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)。
3、發(fā)病年齡 多在50歲以上,有心臟病和動(dòng)脈粥樣硬化病史。
短暫性腦缺血發(fā)作,簡稱TIA,也稱一過性腦缺血發(fā)作或小中風(fēng)。它是指在短時(shí)間內(nèi)腦血流量減少引起的腦功能障礙,每次犯病的時(shí)間持續(xù)不久,通常是數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)等,最長不超過24小時(shí)。往往因癥狀來得快,消失也快,恢復(fù)后不留任何后遺癥而易被人忽視。實(shí)際上,TIA癥狀雖輕,但后果嚴(yán)重,如不及時(shí)治療,據(jù)統(tǒng)計(jì),約有25%~40%患者,在5年內(nèi)將產(chǎn)生嚴(yán)重的腦梗塞,而威脅病人生命。因此,醫(yī)學(xué)家們常常把它看成是腦血管病的先兆或危險(xiǎn)信號(hào)。
發(fā)生TIA的原因頗多,諸如高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病是最主要和最常見的原因。而過度用腦,情緒激動(dòng),寒冷,勞累則可促其發(fā)生。
TIA癥狀繁多,有輕有重,輕者一年數(shù)次,重者一日數(shù)次,一月數(shù)十次。其癥狀大體可分為兩組。一是由于頸動(dòng)脈系統(tǒng)缺血產(chǎn)生的半側(cè)手足無力、偏癱、單眼突然黑朦或失明、失語等;一是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血引起的眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、暴聾及面部感覺障礙。上述兩組癥狀,在同一病人身上可單獨(dú)出現(xiàn),也可先后或同時(shí)發(fā)生。
發(fā)生TIA后,決不可忽視,應(yīng)積極防治。首先,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,適當(dāng)?shù)剡x用活血化瘀的中藥和其他血管擴(kuò)張藥,還應(yīng)積極參加體育鍛煉,如散步、慢跑、打太極拳、練氣功等。但切不可從事過于激烈的活動(dòng),同時(shí)切忌過度勞累,保持生活規(guī)律化,杜絕酗酒,嚴(yán)格戒煙,合理安排飲食,少吃動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物,多吃大豆制品、魚類、新鮮蔬菜和水果。還應(yīng)定期到醫(yī)院檢查血壓、血脂、血糖、膽固醇、眼底、心電圖及心功能,發(fā)現(xiàn)異常時(shí),積極治療。
(1)抗血小板聚集治療 主要是抑制血小板聚集和釋放,使之不能形成微小血栓。此類藥物安全簡便,易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林,50~100毫克,每日1次;潘生丁50~100毫克,1日3次。
(2)擴(kuò)溶治療 低分子右旋糖酐及706代血漿具有擴(kuò)溶、改善微循環(huán)和降低血液粘度的作用,常用低分子右旋糖酐或706代血漿500毫升靜滴,每日1次,14天為1療程。
(3)抗凝治療若患者發(fā)作頻繁,用其他藥物療效不佳,又無出血疾患禁忌者,可抗凝治療。常用藥物肝素、雙香豆素等。如肝素可用超小劑量1500~2000μ加5%~10%葡萄糖500毫升靜滴,每日1次,7~10天為1療程。必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用,療程間隔時(shí)間為1周,但在應(yīng)用期間,要注意出血并發(fā)癥。
藻酸雙脂鈉是一種新型類肝素類藥物,能使纖維蛋白原和因子Ⅷ相關(guān)抗原降低,使凝血酶原時(shí)間延長,有抗凝,溶栓,降脂降粘的作用??煽诜虻畏诜?0~100毫克,1日3次;靜滴2~4毫克加10%葡萄糖500毫升,20~30滴/分,10天為1療程,可連用2~3個(gè)療程。
(4)擴(kuò)血管治療 可選用培他定、腦益嗪、西比靈、喜得鎮(zhèn)、卡蘭片等。常用劑量:培他定1 0毫克,每日3次;腦益嗪25毫克,每日3次;西比靈6毫克,每日兩次;喜得鎮(zhèn)3毫克,每日3 次;卡蘭片5毫克,1日3次,口服。
(5)活血化瘀中藥 丹參、川芎、桃仁、紅花等,有活血化瘀,改善微循環(huán),降低血液粘度的作用,對(duì)治療短暫性腦缺血發(fā)作有一定作用,可選用。
腦血管造影或多普勒證實(shí)有顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄者,藥物治療無效時(shí),可考慮手術(shù)治療。