腹痛伴休克的鑒別診斷：
1、急性腹痛：急性腹痛(abdominal pain)是指病人自覺腹部突發(fā)性疼痛，常由腹腔內(nèi)或腹腔外器官疾病所引起，前者稱為內(nèi)臟性腹痛，常為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐及出汗等一系列相關(guān)癥狀，腹痛由內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo);而后者腹痛是由軀體神經(jīng)傳導(dǎo)，故稱軀體性腹痛，常為持續(xù)性，多不伴有惡心、嘔吐癥狀。
2、腹痛伴惡心、嘔吐：腹痛伴惡心、嘔吐是急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)之一，
體格檢查
1.腹部檢查
?、乓曉\ 注意有無(wú)腹脹，腸型，腸蠕動(dòng)波和腹式呼吸。
?、坡犜\ 注意腸鳴音。
?、沁翟\ 腹脹明顯者應(yīng)檢查肝濁音是否消失，有無(wú)移動(dòng)性濁音，鼓音明顯者提示腸腔充氣，有梗阻可能。
?、扔|診 檢查應(yīng)由非疼痛部位開始，逐漸移向疼痛部位，找出壓痛及緊張部位、范圍和程度，觀察患兒面部表情、局部拒按、哭叫程度是否嚴(yán)重。
2.其他檢查
注意皮膚出血點(diǎn)，瘀斑，黃疸。心肺檢查，腹股溝，肛指檢查。。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血、尿、糞常規(guī)，酮體及血清淀粉酶是最常用的化驗(yàn)檢查。
2.對(duì)于腹膜炎、內(nèi)出血、腹腔膿腫及某些腹部腫塊可行診斷性穿刺，并對(duì)穿刺物作常規(guī)涂片、細(xì)菌培養(yǎng)或病理檢查。
影像學(xué)檢查
1.X線檢查 當(dāng)診斷困難，疑及胸腹有病變者，可行胸腹透視，目的在于觀察胸部有無(wú)病變、膈下有無(wú)游離氣體、膈肌運(yùn)動(dòng)變化、有無(wú)腸積氣和液平面等，有異常者應(yīng)常規(guī)拍片。當(dāng)疑有乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或低位腸套疊時(shí)，可行鋇劑灌腸檢查;對(duì)疑有腸梗阻、內(nèi)瘺或穿孔的患者不宜做鋇餐檢查。
2.B超檢查 主要用于檢查膽道和泌尿系結(jié)石、膽管擴(kuò)張、胰腺及肝脾腫大等。對(duì)腹腔少量積液、腹內(nèi)囊腫及炎性腫物也有較好的診斷價(jià)值。
3.內(nèi)鏡檢查 內(nèi)鏡檢查已成為尋找腹痛病因的重要手段。在患者病情允許的情況下，還可進(jìn)行逆行胰膽管造影、膀胱鏡及腹腔鏡檢查。
4.CT、磁共振及核素掃描檢查 對(duì)腹腔內(nèi)和腹膜后的病變，如肝、脾、胰的病變和一些腹內(nèi)腫物及腹腔膿腫、積液、積氣等均有較好的診斷價(jià)值，應(yīng)根據(jù)病情合理選擇應(yīng)用。
5.心電圖檢查 對(duì)年齡較大者，應(yīng)作心電圖檢查，以了解心肌供血情況，排除心肌梗死和心絞痛。
