體格檢查加上血氣分析即可診斷。
胸膜休克癥狀應(yīng)該與其他休克相鑒別。
低血容量休克:低血容量休克是指各種原因引起的循環(huán)容量丟失而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量與心排血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。
腹痛伴休克:腹痛伴休克指腹部疼痛并伴有休克癥狀,常見于急性腹腔內(nèi)出血、急性梗阻性化膿性膽道炎癥、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔臟器急性扭轉(zhuǎn)、急性心肌梗塞、休克型肺炎。
重力休克:賽跑時為了把充足的養(yǎng)料及氧氣供應(yīng)給正在劇烈運動的下肢,腿及腳部的血管就會盡量舒張,以助血液的暢通。如果賽跑完畢后立刻停下來站著不動,由于地心吸力的緣故,血液就會淤集在下肢,使腦部發(fā)生貧血,因而導(dǎo)致面色蒼白、嘴唇發(fā)紫,甚至?xí)灥梗@種現(xiàn)象叫做“重力休克”。
低血糖驚厥:胰島素休克又稱"低血糖驚厥"。注射胰島素過量或未按時就餐而引起的低血糖休克癥狀。
虛脫:虛脫是一種急性癥候群,常發(fā)生在過度疲勞、恐懼、疼痛、饑餓、見到鮮血或奇景怪物等情況下。病人出現(xiàn)面色蒼白,虛汗淋漓,頭昏眼花,惡心嘔吐,心跳加快,血壓下降,有的大小便失禁,甚至?xí)灥乖诘?。如果出現(xiàn)上述癥狀后能平臥休息,大部分人能夠逐漸自行恢復(fù)。如果處理不當(dāng),被人扶著掙扎行走等,會加重病情,甚至出現(xiàn)生命危險。因為,這時主要是腦供血不足,如能迅速解決這個問題,大腦的功能很快就會恢復(fù),也就能很快調(diào)節(jié)和平息全身的功能紊亂。
胸膜炎的預(yù)防與調(diào)養(yǎng):
l.注意休息,高蛋白及高維生素飲食。
2.治療應(yīng)堅持、徹底。
3.結(jié)核性胸膜炎不可隨便停藥,因為那樣會使結(jié)核菌產(chǎn)生抗藥性不方便以后的治療。
家庭護理要點:
護理者保持鎮(zhèn)定,病人居室要安靜,以解除其不安情緒。
讓病人采取疼痛部位向下的側(cè)臥位,盡量減少患側(cè)部位的活動。
對持續(xù)性劇痛者,伴有呼吸困難而影響睡眠時,可酌情使用止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。癌癥引起的胸痛在晚期可間斷使用麻醉藥(以不成癮為原則)。對有呼吸困難者常需給予吸氧。
胸痛伴有劇烈咳嗽者可實施熱濕敷,緩解疼痛;伴咯血時可用冷濕敷。
因胸痛而影響呼吸者,可用繃帶或膠布固定,限制胸廓活動度。
發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息。飲食以易于消化吸收、富含營養(yǎng)為原則。
氣胸的預(yù)防:
去除病因才是最好的預(yù)防,按照目前氣胸治療現(xiàn)狀來看,肺大泡切除術(shù)及胸膜粘連術(shù),前者最大限度的去除肺漏氣的可能,后者在再次肺漏氣時保證大部分肺組織不至于萎縮,所以最好的預(yù)防在于正確的治療。
天氣寒冷會刺激呼吸道炎癥加重,多個肺泡破裂形成肺大泡,肺大泡再破裂就容易把肺沖出一個洞,導(dǎo)致氣體漏入胸腔,形成氣胸。長期患嚴(yán)重呼吸道疾病的老年患者在冬天應(yīng)特別注意。