一、診斷
癥狀和體征:有后尿道瓣膜的小孩子可出現(xiàn)不現(xiàn)程度的排尿梗阻癥狀。常有尿線無力、排尿中斷、淋漓不盡、尿路感染和膿毒血癥。嚴(yán)重的梗阻可以引起腎積水,可在腹部觸及包塊,并在下腹部觸及膨脹的膀胱。少數(shù)病人可在兩側(cè)肋腹部觸及積水的腎臟。多數(shù)患兒出生后發(fā)育遲緩,除慢性疾病體征體外檢可無其他發(fā)現(xiàn)。
????需與以下癥狀相區(qū)別:
尿道瘺:是指生殖器官與泌尿系統(tǒng)之間形成的異常通道,表現(xiàn)為漏尿。常見的有膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、輸尿管陰道瘺(統(tǒng)稱尿瘺)。生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病。根據(jù)尿流情況,分為外瘺與內(nèi)瘺。外瘺是排尿時(shí)尿液部分或全部地通過尿道的異常通道排出體外,如陰莖部,陰囊部、會(huì)陰部的尿道瘺。內(nèi)瘺是排尿時(shí)尿液部分或全部流經(jīng)體內(nèi)另一器官再排出體外,如尿道陰道瘺、尿道直腸瘺。按尿道瘺在尿道的發(fā)生部位,分為前尿道瘺與后尿道瘺。由發(fā)生的原因與時(shí)間,又分為先天性尿道瘺與后天性尿道瘺。
尿道黏膜外翻:尿道黏膜及黏膜下組織脫出并外翻于尿道口外的一種女性尿道疾病。發(fā)病者多為兒童,其次為絕經(jīng)期的婦女。
泌尿道阻塞:泌尿系統(tǒng)任何部位因管腔內(nèi)外原因使管腔堵塞呈完全的或部分的、急性的或慢性的梗阻現(xiàn)象。各部位梗阻若不及時(shí)解除最終都會(huì)導(dǎo)致腎積水并損害腎功能。在上泌尿系統(tǒng)為腎盂、輸尿管梗阻,腎積水發(fā)展快,但常是一側(cè)受損害;在下泌尿系統(tǒng)即膀胱、尿道梗阻,開始因?yàn)橛邪螂鬃鳛榫彌_,腎損害發(fā)展緩慢,但常為雙側(cè)腎臟損害。
二、預(yù)防
為了保護(hù)腎臟和膀胱功能最好的方法是早期發(fā)現(xiàn),產(chǎn)前胎兒應(yīng)行超聲波檢查,新生兒仔細(xì)進(jìn)行體格檢查,觀察排尿情況以及化驗(yàn)?zāi)蛞骸3霈F(xiàn)氮質(zhì)血癥及長(zhǎng)時(shí)間尿路感染的患兒,即使已解除梗阻,預(yù)后也是很差的。