腹痛伴血尿的鑒別診斷:
1、腹痛伴便血:腹痛伴便血見(jiàn)于急性痢疾、急性壞死性腸炎。
2、腹痛伴腹瀉:腹痛伴腹瀉是急性胃腸炎的癥狀之一。
3、腹痛伴惡心、嘔吐:腹痛伴惡心、嘔吐是急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)之一,
4、腹痛伴黃疸:腹痛伴黃疸胰頭癌的癥狀之一,胰頭癌胰頭癌是指發(fā)生于胰腺頭部的惡性腫瘤。
5、急性腹痛:急性腹痛(abdominal pain)是指病人自覺(jué)腹部突發(fā)性疼痛,常由腹腔內(nèi)或腹腔外器官疾病所引起,前者稱為內(nèi)臟性腹痛,常為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐及出汗等一系列相關(guān)癥狀,腹痛由內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo);而后者腹痛是由軀體神經(jīng)傳導(dǎo),故稱軀體性腹痛,常為持續(xù)性,多不伴有惡心、嘔吐癥狀。
主要癥狀是疼痛和血尿,極少數(shù)病人可長(zhǎng)期無(wú)自覺(jué)癥狀。
(一)疼痛:大部分患者出現(xiàn)腰痛或腹部疼痛。較大的結(jié)石,多為患側(cè)腰部鈍痛或隱痛,常在活動(dòng)后加重;較小的結(jié)石,多引起平滑肌痙攣而出現(xiàn)絞痛,這種絞痛常突然發(fā)生,疼痛劇烈,如刀割樣,向下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。有時(shí)患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐,嚴(yán)重者出現(xiàn)脈弱而快、血壓下降等癥狀。疼痛常陣發(fā)性發(fā)作,或可因某個(gè)動(dòng)作疼痛突然終止或緩解,遺有腰、腹部隱痛。
(二)血尿:由于結(jié)石直接損傷腎和輸尿管的粘膜,常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,血尿的嚴(yán)重程度與損傷程度有關(guān)。
(三)膿尿:腎和輸尿管結(jié)石并發(fā)感染時(shí)尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞,臨床可出現(xiàn)高熱、腰痛。
(四)其它:結(jié)石梗阻可引起腎積水、腎功能不全,有的病人尚可出現(xiàn)胃腸道癥狀,貧血等等。