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疾病癥狀

足底凸起

 

  一.癥狀

  患者常表現(xiàn)為足弓消失或足底凸起,足內(nèi)側及跖側由于距骨頭在此處突出顯得非常明顯。足前部有背伸和外展畸形,足背側肌肉、脛舟韌帶和距舟韌帶常發(fā)生緊張、攣縮而影響足前部的跖屈和內(nèi)翻;跟骨外翻畸形致足后部肌肉、肌腱、韌帶短縮。因踝關節(jié)僵硬、活動受限,足部畸形較重,患者站立或行走時足跟不能著地,步態(tài)不穩(wěn),行走遲緩,患足易出現(xiàn)疲勞及疼痛(圖1)。

  

  二.診斷

  本病早期治療可望糾正畸形,故早期診斷對預后較為重要。先天性垂直距骨依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及X線檢查,診斷并不十分困難。

  有學者提出三點X 線征象作為臨床診斷參考依據(jù):

 ?、俑噍S角偏大,與正常組對照差異有顯著性;

  ②距跖軸不延續(xù);

 ?、鄹噍S交點位移。

  足跟后凸:足跟向后突出,常見于13三體綜合征。13三體綜合征也稱Patau綜合征,是由于染色體異常所致。

  扁平足: 扁平足(骨科),平足癥主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛,又稱為扁平足。

  足不能跖屈和內(nèi)翻:脛后神經(jīng)損傷表現(xiàn)為足不能跖屈和內(nèi)翻。

  足踝部光滑圓形的包塊:腱鞘囊腫癥狀表現(xiàn)為足踝部有光滑圓形的包塊。

  本病為先天性疾病,無有效預防措施,早診斷早治療是本病的防治關鍵。且有學者認為患兒年齡超過5 歲后,如果仍進行松解復位,可增加距骨缺血壞死這一并發(fā)癥的機率,故早期診斷與治療極為重要。另外術中應避免粗暴地對距骨的剝離,所以嚴格掌握手術指征,避免術中盲目剝離是降低距骨缺血壞死的重要措施。

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