乳腺癌局部復(fù)發(fā)是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。絕經(jīng)期前、淋巴結(jié)陰性患者如果腫瘤直徑小于2厘米或無血管浸潤(rùn)，其局部復(fù)發(fā)率(伴或不伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)低，10年復(fù)發(fā)率為8%。如果腫瘤大于2厘米或有血管浸潤(rùn)，局部復(fù)發(fā)率顯著增高到19%，絕經(jīng)后婦女的相應(yīng)復(fù)發(fā)率為16%。
研究提示，腫瘤大小和血管浸潤(rùn)可成為區(qū)分患者復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的指標(biāo)，由于局部復(fù)發(fā)危險(xiǎn)接近20%，這部分患者應(yīng)該接受術(shù)后輔助放療。
對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性患者，無論絕經(jīng)前后，淋巴結(jié)數(shù)目和組織學(xué)分級(jí)都是局部復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因素。研究人員認(rèn)為，這強(qiáng)調(diào)了對(duì)切除標(biāo)本進(jìn)行準(zhǔn)確病理學(xué)檢測(cè)的重要性，因?yàn)槟[瘤大小和血管浸潤(rùn)能提供額外的預(yù)后信息。對(duì)于淋巴結(jié)陽性患者，絕經(jīng)前后患者的10年局部復(fù)發(fā)率分別為35%和34%。
淋巴道轉(zhuǎn)移是癌最常見的轉(zhuǎn)移方式，是指侵犯的瘤細(xì)胞穿過淋巴管壁，脫落后隨淋巴液被帶到匯流區(qū)淋巴結(jié)，并且以此為中心生長(zhǎng)出同樣腫瘤的現(xiàn)象。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般是首先到達(dá)距腫瘤最近的一組淋巴結(jié)，然后是依次到距離較遠(yuǎn)者，當(dāng)腫瘤細(xì)胞在每一站浸潤(rùn)生長(zhǎng)的同時(shí)也向組內(nèi)鄰近的淋巴結(jié)擴(kuò)展。但是也有例外的情況，部分患者，也可行短路繞過途徑中的淋巴結(jié)直接向較遠(yuǎn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床上稱這種轉(zhuǎn)移的方式為跳躍性的轉(zhuǎn)移。這些特點(diǎn)增加了腫瘤轉(zhuǎn)移的復(fù)雜性，使臨床上出現(xiàn)了一些難以尋覓到原發(fā)病灶的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。
肝臟是各種惡性腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移的臟器，為轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位之一。肝轉(zhuǎn)移指非肝內(nèi)的原發(fā)腫瘤可經(jīng)血行或淋巴途徑轉(zhuǎn)移到了肝臟。常見的肝轉(zhuǎn)移腫瘤多來自消化道、肺、胰腺、腎及乳腺等部位。
肺部轉(zhuǎn)移一般指惡性腫瘤發(fā)生惡化，轉(zhuǎn)移到肺部。肺是全身血流的必經(jīng)之地,其豐富的毛細(xì)血管床是一高效過濾器，成為各種惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位。死于惡性腫瘤者20～54%有肺轉(zhuǎn)移,15%肺部是唯一的轉(zhuǎn)移部位。肺轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生,一般認(rèn)為是腫瘤細(xì)胞停留在肺的小動(dòng)脈或毛細(xì)血管的分叉部位,黏附在毛細(xì)血管的內(nèi)皮形成凝塊,并穿過管壁進(jìn)入血管外的結(jié)締組織內(nèi),然后細(xì)胞增生,成為小的瘤體,形成轉(zhuǎn)移性腫瘤。
骨轉(zhuǎn)移是某些原發(fā)病經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。乳癌是最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥。乳腺癌是女性乳腺最常見的惡性腫瘤，亦是女性最常見的惡性腫瘤之一。
患者在預(yù)后期間千萬不可忽視復(fù)發(fā)的可能性風(fēng)險(xiǎn)，一定要提高意識(shí)，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌患者手術(shù)后使用藥物弗隆進(jìn)行內(nèi)分泌治療5年,可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),尤其是降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),從而獲得更長(zhǎng)的生存時(shí)間。所以,正確有效的內(nèi)分泌治療降低了乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),自然可以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
