MRI表現(xiàn)：MR檢查以冠狀位和矢狀位成像為首選,T1WI可極好地顯示垂體形態(tài)和鞍區(qū)解剖以及視神經(jīng)和垂體柄的位置;T2WI可以觀察垂體及鞍內(nèi)信號(hào)變化.其主要表現(xiàn)有：①蝶鞍擴(kuò)大,鞍底變薄;②鞍內(nèi)為腦脊液充填,表現(xiàn)為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2的水樣信號(hào),信號(hào)強(qiáng)度與腦脊液相近;③垂體受壓變扁緊貼鞍底,上緣凹陷.矢狀位呈弧線狀,冠狀位垂體柄延長(zhǎng).上連視交叉下接貼于鞍底的薄紙樣垂體,狀如錨樣;④垂體柄居中,可延長(zhǎng)后移.
空蝶鞍平片的X線表現(xiàn)很易與鞍內(nèi)腫瘤或慢性顱內(nèi)壓增高引起的蝶鞍擴(kuò)大相混淆。鞍內(nèi)腫瘤蝶鞍擴(kuò)大伴變形，呈杯形、球形或扁平形，鞍結(jié)節(jié)前移，鞍底下陷，鞍背后豎，故典型的鞍內(nèi)腫瘤不難與本病區(qū)別，部分球形擴(kuò)大的病例，則鑒別較難;慢性顱內(nèi)壓增高引起的蝶鞍擴(kuò)大，常伴骨質(zhì)吸收，亦難與本病區(qū)別，最后需經(jīng)CT及核磁共振等檢查確診。
蝶鞍變形的鑒別診斷：
蝶鞍空泡：正常情況下,蝶鞍與腦垂體之間緊密相貼,幾乎沒(méi)有空隙.當(dāng)各種病理因素導(dǎo)致蝶鞍變形(鞍隔缺損),擴(kuò)大或腦垂體萎縮變小,使蝶鞍中央凹陷與腦垂體之間的間隙擴(kuò)大,形成“空泡”樣改變,在顱骨X片,腦室造影,CT或腦部核磁共振檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)明顯的密度降低形如“空泡”的影像,稱為“蝶鞍空泡”.
一般認(rèn)為下述情況應(yīng)行空蝶鞍填充術(shù)：(1)保守治療無(wú)效的頑固性頭痛;(2)已有視力下降和(或)視野缺損;(3)腦脊液鼻漏;(4)藥物無(wú)法改善的持續(xù)垂體功能低下.若無(wú)癥狀的話不用治療.
