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疾病癥狀

腋區(qū)疼痛

 

  可見于乳腺增生疾病,其癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛,觸痛為乳房外上側及中上部為明顯,每月月經前疼痛加劇,行經后疼痛減退或消失。嚴重者經前經后均呈持續(xù)性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射?;颊咄允鋈榉績扔心[塊,而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數青春期單純乳腺小葉增生2年左右可自愈,大多數患者則需治療。

  也可見于臂叢神經炎,病前可能有免疫接種史或受寒冷史?;颊叨酁槌赡耆?,呈急性或亞急性起病,病初疼痛位于一側的頸根、鎖骨上窩或肩部,如燒灼樣、針刺樣,疼痛為間歇性,不久轉為持續(xù)性并陣發(fā)性加劇。疼痛范圍擴展為同側上臂、前臂及手部,而以尺側較甚。牽引臂叢時,如上肢外展或上舉,常使疼痛加劇。臂叢神經干上(鎖骨上、下窩或腋窩處)有明顯的壓痛,可有感覺減退或過敏。肌力減退以肩胛帶和上臂近端的肌肉最為嚴重。

  肋軟骨炎也會感覺腋窩疼. 一般以 2~4 肋較為多見 ,如疼痛劇烈可放射到腋窩、乳房及同側上肢的。

  腋區(qū)疼痛癥狀的鑒別診斷:

  (一)臂叢神經炎(brachialplexusneuritis)病因不明。病前可能有免疫接種史或受寒冷史?;颊叨酁槌赡耆?,呈急性或亞急性起病,病初疼痛位于一側的頸根、鎖骨上窩或肩部,如燒灼樣、針刺樣,疼痛為間歇性,不久轉為持續(xù)性并陣發(fā)性加劇。疼痛范圍擴展為同側上臂、前臂及手部,而以尺側較甚。牽引臂叢時,如上肢外展或上舉,常使疼痛加劇。臂叢神經干上(鎖骨上、下窩或腋窩處)有明顯的壓痛,可有感覺減退或過敏。肌力減退以肩胛帶和上臂近端的肌肉最為嚴重。病初,腱反射較活躍,但不久即減退或消失。幾周后,肌肉有程度不等的萎縮。部分病人有上肢遠端的植物神經功能障礙,如皮膚菲薄、腫脹、出汗異常。通常其疼痛可在幾天內減輕或消失,有的持續(xù)幾周才終止。癱瘓肢體大約在幾周或幾個月后才開始好轉,但最終大都能顯著好轉。腦脊液檢查正常。個別病人在一側好轉后,另一側又發(fā)病。

  (二)頸胸出口區(qū)疼痛綜合征(painsyndromeofthecervicalthaxicoutlet)頸胸出口區(qū)疼痛綜合征,鎖骨、肋骨綜合征及胸小肌綜合征都是由于神經和血管在頸胸背側出口區(qū)受壓所發(fā)生。頸胸背側出口區(qū)系由第一肋骨、前方的胸骨上段、后方的第一胸椎所組成。臂叢神經經前、中斜角肌之間,進入第一肋骨與鎖骨間的狹窄區(qū)。鎖骨下動脈與臂叢神經同行,出頸胸背側出口區(qū)達頸部,通過腋窩進入上肢。如果上述通路發(fā)生解剖變異、狹窄,則臂叢神經和血管都可遭受壓迫而產生癥狀。常見之病因有頸肋,第七頸椎橫突過長,前斜角肌肥大或纖維增生或肌肉發(fā)生痙攣、攣縮、腋窩入口變異、肩胛帶下降等。起病以40~50歲居多,女性多于男性,右側多于左側。常無明顯誘因,癥狀逐漸發(fā)生。起初為上肢疼痛和麻木,由肩胛區(qū)向臂內側及手掌尺側放射。呈刺痛、鉆痛、灼痛,伴有麻木。這些癥狀常發(fā)生于凌晨,使病人痛醒;或在久坐、長時間作縫紉編織等工作以后出現。上肢伸展、舉物、提物等均可使疼痛加劇,臂內收、屈肘,癥狀可減輕。體檢可發(fā)現于手、前臂尺側感覺減退及感覺過敏??捎惺植考×p弱及肌肉輕度萎縮。鎖骨下動脈受壓可出現手部皮膚發(fā)冷、膚色蒼白、青紫等。以下試驗可用以區(qū)別前斜角肌綜合征、鎖骨、肋骨綜合征及胸小肌綜合征:

  1.前斜角肌試驗:頭轉向病變對側,并向后仰伸,病側手臂外展,深吸氣。若出現上述癥狀及病側橈動脈搏動消失,則提示為前斜角肌綜合征。

  2.當病側肩胛帶主動或被動向下時,出現上述癥狀及病側撓動脈搏動消失,則提示為鎖骨、肋骨綜合征。

  3.兩臂上舉、外展并稍向后側,出現上述癥狀及病側橈動脈搏動消失,則提示為胸小肌綜合征。

  1.按時作息,保持心情舒暢,合理安排生活。病期要注意適當休息、適當加強體育鍛煉、避免過度疲勞。

  2.患者宜常吃海帶,有消除疼痛、縮小腫塊的作用,多吃橘子、橘餅、牡蠣等行氣散結之品,忌食生冷和辛辣刺激性的食物。乳腺增生治宜舒肝活血,通絡化結,使沖任調和,經絡通暢。

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