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疾病癥狀

腋區(qū)疼痛

 

  可見于乳腺增生疾病,其癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛,觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯,每月月經(jīng)前疼痛加劇,行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射?;颊咄允鋈榉績?nèi)有腫塊,而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數(shù)青春期單純?nèi)橄傩∪~增生2年左右可自愈,大多數(shù)患者則需治療。

  也可見于臂叢神經(jīng)炎,病前可能有免疫接種史或受寒冷史。患者多為成年人,呈急性或亞急性起病,病初疼痛位于一側(cè)的頸根、鎖骨上窩或肩部,如燒灼樣、針刺樣,疼痛為間歇性,不久轉(zhuǎn)為持續(xù)性并陣發(fā)性加劇。疼痛范圍擴展為同側(cè)上臂、前臂及手部,而以尺側(cè)較甚。牽引臂叢時,如上肢外展或上舉,常使疼痛加劇。臂叢神經(jīng)干上(鎖骨上、下窩或腋窩處)有明顯的壓痛,可有感覺減退或過敏。肌力減退以肩胛帶和上臂近端的肌肉最為嚴重。

  肋軟骨炎也會感覺腋窩疼. 一般以 2~4 肋較為多見 ,如疼痛劇烈可放射到腋窩、乳房及同側(cè)上肢的。

  腋區(qū)疼痛癥狀的鑒別診斷:

  (一)臂叢神經(jīng)炎(brachialplexusneuritis)病因不明。病前可能有免疫接種史或受寒冷史?;颊叨酁槌赡耆耍始毙曰騺喖毙云鸩?,病初疼痛位于一側(cè)的頸根、鎖骨上窩或肩部,如燒灼樣、針刺樣,疼痛為間歇性,不久轉(zhuǎn)為持續(xù)性并陣發(fā)性加劇。疼痛范圍擴展為同側(cè)上臂、前臂及手部,而以尺側(cè)較甚。牽引臂叢時,如上肢外展或上舉,常使疼痛加劇。臂叢神經(jīng)干上(鎖骨上、下窩或腋窩處)有明顯的壓痛,可有感覺減退或過敏。肌力減退以肩胛帶和上臂近端的肌肉最為嚴重。病初,腱反射較活躍,但不久即減退或消失。幾周后,肌肉有程度不等的萎縮。部分病人有上肢遠端的植物神經(jīng)功能障礙,如皮膚菲薄、腫脹、出汗異常。通常其疼痛可在幾天內(nèi)減輕或消失,有的持續(xù)幾周才終止。癱瘓肢體大約在幾周或幾個月后才開始好轉(zhuǎn),但最終大都能顯著好轉(zhuǎn)。腦脊液檢查正常。個別病人在一側(cè)好轉(zhuǎn)后,另一側(cè)又發(fā)病。

  (二)頸胸出口區(qū)疼痛綜合征(painsyndromeofthecervicalthaxicoutlet)頸胸出口區(qū)疼痛綜合征,鎖骨、肋骨綜合征及胸小肌綜合征都是由于神經(jīng)和血管在頸胸背側(cè)出口區(qū)受壓所發(fā)生。頸胸背側(cè)出口區(qū)系由第一肋骨、前方的胸骨上段、后方的第一胸椎所組成。臂叢神經(jīng)經(jīng)前、中斜角肌之間,進入第一肋骨與鎖骨間的狹窄區(qū)。鎖骨下動脈與臂叢神經(jīng)同行,出頸胸背側(cè)出口區(qū)達頸部,通過腋窩進入上肢。如果上述通路發(fā)生解剖變異、狹窄,則臂叢神經(jīng)和血管都可遭受壓迫而產(chǎn)生癥狀。常見之病因有頸肋,第七頸椎橫突過長,前斜角肌肥大或纖維增生或肌肉發(fā)生痙攣、攣縮、腋窩入口變異、肩胛帶下降等。起病以40~50歲居多,女性多于男性,右側(cè)多于左側(cè)。常無明顯誘因,癥狀逐漸發(fā)生。起初為上肢疼痛和麻木,由肩胛區(qū)向臂內(nèi)側(cè)及手掌尺側(cè)放射。呈刺痛、鉆痛、灼痛,伴有麻木。這些癥狀常發(fā)生于凌晨,使病人痛醒;或在久坐、長時間作縫紉編織等工作以后出現(xiàn)。上肢伸展、舉物、提物等均可使疼痛加劇,臂內(nèi)收、屈肘,癥狀可減輕。體檢可發(fā)現(xiàn)于手、前臂尺側(cè)感覺減退及感覺過敏??捎惺植考×p弱及肌肉輕度萎縮。鎖骨下動脈受壓可出現(xiàn)手部皮膚發(fā)冷、膚色蒼白、青紫等。以下試驗可用以區(qū)別前斜角肌綜合征、鎖骨、肋骨綜合征及胸小肌綜合征:

  1.前斜角肌試驗:頭轉(zhuǎn)向病變對側(cè),并向后仰伸,病側(cè)手臂外展,深吸氣。若出現(xiàn)上述癥狀及病側(cè)橈動脈搏動消失,則提示為前斜角肌綜合征。

  2.當病側(cè)肩胛帶主動或被動向下時,出現(xiàn)上述癥狀及病側(cè)撓動脈搏動消失,則提示為鎖骨、肋骨綜合征。

  3.兩臂上舉、外展并稍向后側(cè),出現(xiàn)上述癥狀及病側(cè)橈動脈搏動消失,則提示為胸小肌綜合征。

  1.按時作息,保持心情舒暢,合理安排生活。病期要注意適當休息、適當加強體育鍛煉、避免過度疲勞。

  2.患者宜常吃海帶,有消除疼痛、縮小腫塊的作用,多吃橘子、橘餅、牡蠣等行氣散結(jié)之品,忌食生冷和辛辣刺激性的食物。乳腺增生治宜舒肝活血,通絡(luò)化結(jié),使沖任調(diào)和,經(jīng)絡(luò)通暢。

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