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疾病癥狀

脊髓梗死

 

  臨床表現(xiàn)

  突然出現(xiàn)病損的相應(yīng)部位的根性疼痛或彌漫性疼痛,短內(nèi)發(fā)生遲緩性癱瘓,脊髓休克期過(guò)后轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性癱;傳導(dǎo)束型分離性障礙,痛溫覺(jué)缺失而深保留(后索未受累),尿便障礙較;脊髓后動(dòng)脈綜合征,脊髓后動(dòng)脈極少閉塞,發(fā)生也因有良好側(cè)支循環(huán)也較輕且較快;表現(xiàn)急性根痛,病變以下深缺失和性共濟(jì)失調(diào),痛溫覺(jué)和肌肉力保存,括約肌功能常不受;中央動(dòng)脈綜合征,病變相應(yīng)階段的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、肌張力減低、肌萎縮,多無(wú)障礙和錐體束損害。

  檢查診斷

  根據(jù)患者的臨床癥狀和MRI檢查做出診斷,需要與以下疾病進(jìn)行很好鑒別:(1)急性脊髓炎;(2) 脊髓多發(fā)性硬化;(3)格林一巴利綜合征;(4)脊髓壓迫癥、脊髓腫瘤或脊髓出血等。

  需與以下癥狀相互鑒別:

  脊髓休克: 脊髓休克也稱(chēng)脊休克。當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時(shí),脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象稱(chēng)為脊髓休克。這種脊髓與高位中樞斷離的動(dòng)物稱(chēng)為脊動(dòng)物。

  脊髓壓迫: 脊髓壓迫癥是指由各種性質(zhì)的病變引起脊髓、脊神經(jīng)根及其供應(yīng)血管受壓的一組病癥。

  脊髓橫貫損害:脊髓橫貫損害由于感染直接引起或感染誘發(fā)所引起的脊髓功能失常導(dǎo)致全部或大多數(shù)神經(jīng)束的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)阻滯,局限于數(shù)個(gè)節(jié)段的急性橫貫性脊髓炎癥。多數(shù)在急性感染或疫苗接種后發(fā)病。表現(xiàn)為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓,感覺(jué)缺失和膀胱、直腸、植物神經(jīng)功能障礙。是常見(jiàn)的脊髓疾病之一。發(fā)病可見(jiàn)于任何季節(jié),但以冬末春初及秋末冬初更為覺(jué)見(jiàn)。

  脊髓梗死的治療原則同腦梗死,綜合治療為主:可用改善血液循環(huán)藥物增加缺血灶的血液供應(yīng)、用脫水劑消除脊髓水腫以及其它的神經(jīng)保護(hù)治療,同時(shí)輔以針灸、康復(fù)訓(xùn)練等。注意護(hù)理,避免發(fā)生褥瘡和尿路感染等并發(fā)癥。

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