胸椎疼痛:是胸椎病的癥狀的主要臨床表現(xiàn),常見有胸椎骨質(zhì)增生、椎管狹窄;胸椎壓縮性骨折、錯(cuò)位、側(cè)彎、筋膜嵌頓;以及胸椎椎間盤突出癥等。胸椎側(cè)位片可見椎體前緣唇樣增生,正位片可見肋骨小頭半脫位。大多顯示比較廣泛的胸椎間隙變窄、軟骨板硬化,椎體前側(cè)或外側(cè)緣唇樣骨贅。部分病例可見思莫氏結(jié)節(jié)陰影,胸脊柱側(cè)彎、生理曲度加深等改變。
胸椎側(cè)彎:是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)脊椎節(jié)段向側(cè)方彎曲并伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形。胸椎側(cè)彎在現(xiàn)代人群中發(fā)病率很高,影響的人群廣,數(shù)量多,年齡逐漸呈年輕化。與現(xiàn)代人群職業(yè)特點(diǎn),工作生活習(xí)慣有密切關(guān)系。且影響人體范圍廣,影響的組織器官多,所引出的癥狀復(fù)雜,不僅包括骨骼肌肉。神經(jīng)血管,內(nèi)臟消化系統(tǒng),心血管循環(huán)系統(tǒng)等等。給人們造成的危害是嚴(yán)重的。
胸椎畸形:胸脊柱在胚胎時(shí)期是呈后凸的,在幼兒起坐后逐漸變?yōu)榍巴梗?這種變化稱為繼發(fā)曲度。繼發(fā)曲度的形成一般是由于負(fù)重后椎體及椎間盤前厚后薄所致。胸椎生理曲度的存在,能增加胸椎的彈性,減輕和緩沖重力的震蕩,防止對(duì) 脊髓和大腦的損傷。由于長期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時(shí),胸椎的前凸可逐漸消失,甚至可變直或呈反張彎曲,即向后凸,這就造成了胸椎后凸畸形。
1.治療原則
(1)以非手術(shù)療法為主,其中尤其應(yīng)強(qiáng)調(diào)腰部的保護(hù)與腰背肌(或腹肌)鍛煉
(2)對(duì)合并其他器質(zhì)性病變者應(yīng)統(tǒng)一安排治療計(jì)劃。
(3)對(duì)經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法治療無效,且已影響工作生活者應(yīng)在除外其他疾患的基礎(chǔ)上施以手術(shù)療法。
2.非手術(shù)療法
(1)基本要求:改善與保護(hù)良好的睡眠與工作體位。
(2)功能鍛煉:積極而正規(guī)的腰背肌鍛煉對(duì)伴有腰椎椎管狹窄者應(yīng)強(qiáng)調(diào)腹直肌鍛煉。
(3)腰部保護(hù):可用寬腰帶保護(hù)腰部,當(dāng)癥狀發(fā)作時(shí)可改用皮腰圍或石膏腰圍。
(4)其他療法:可選擇理療或藥物外敷。對(duì)有明確痛點(diǎn)或壓痛點(diǎn)者可行封閉療法。
3.手術(shù)療法
(1)切骨減壓術(shù):主要用于骶骨化的第5腰椎橫突肥大或假關(guān)節(jié)刺激壓迫神經(jīng)支者,可將肥大的橫突截除一段。
(2)關(guān)節(jié)融合術(shù):對(duì)單純性(單側(cè)或雙側(cè))假關(guān)節(jié)(腰5橫突與髂骨)損傷性關(guān)節(jié)炎者可行植骨融合術(shù)。但此手術(shù)較為深在,操作時(shí)應(yīng)注意。
(3)神經(jīng)支切斷(或松解)術(shù):對(duì)顯示明確的神經(jīng)支可于卡壓處將其松解游離;無法獲松解時(shí),則將其切斷
(4)脊椎融合術(shù):對(duì)腰骶部多椎節(jié)功能紊亂經(jīng)保守治療無效者,可行腰骶段植骨融合術(shù)。