縱行骨折最多見,占70%—80%,骨折線常起自顳骨鱗部,通過外耳道后上壁、中耳頂部,沿頸動脈管,至顱中窩底的棘空或破裂空附近,因骨折線多于骨迷路前方或外側穿過,故極少傷及內(nèi)耳,外耳道皮膚及鼓膜常被撕裂,中耳結構受損。常有耳出血、傳導性聾或混合性聾,約20%發(fā)生面癱,多可逐漸恢復,或可累及顳頜關節(jié),約有20%的縱行骨折可兩側同時發(fā)生。
顳骨骨折的其他類型:
1、橫行骨折較少見。約占20%,多由頭顱壓縮性損傷引起。骨折線常起自顱后窩的枕骨大孔,橫過巖錐到顱中窩,有的經(jīng)過舌下神經(jīng)孔及巖部的管孔(如頸靜脈孔)、個別的可經(jīng)內(nèi)耳道和迷路到破裂孔或棘孔附近,因而骨折線可通過內(nèi)耳道或骨迷路,還可將鼓室內(nèi)壁,前庭窗、蝸窗著列,故常有耳蝸、前庭及面神經(jīng)受孫癥狀。如干音性聾、眩暈、自性眼震、面癱其血鼓室等,面癱的發(fā)生率約占50%,且不易恢復。
2、混合型骨折更少見,常由于顱骨多發(fā)性骨折,以致顳骨同時發(fā)生縱行與橫行骨折線,即造成鼓室、迷路骨折,出現(xiàn)中耳與內(nèi)耳癥狀。 上述各型顳骨骨折可同時伴有腦膜損傷,發(fā)生腦脊液耳漏,從外耳道流出含糖的清水樣液,初期或可混有血液,骨折后第1—2日內(nèi)危險性較大,持續(xù)昏迷危險性更大。
髕骨骨折,乃屬關節(jié)內(nèi)骨折,應行解剖或近解剖復位,否則會因關節(jié)面不平,導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎,經(jīng)常疼痛影響生活及工作。這類骨折不能輕視,應及時到醫(yī)院請骨科大夫診治。