關節(jié)的X線檢查有助于本病診斷。x線表現(xiàn):與骨性關節(jié)面光滑增厚硬化征象截然不同。各種原因所引起的關節(jié)軟骨壞死晚期,都會產(chǎn)生關節(jié)面不規(guī)則硬化,間隙寬窄不均。病理所見:骨性關節(jié)面光滑增厚硬化所引起的這一征象都是軟骨與骨壞死后經(jīng)肉芽組織吸收、機化及反應性骨增生的結(jié)果。很多慢性關節(jié)病的系統(tǒng)X線隨診都證明這一過程是客觀規(guī)律性的。這里有一個概念上的認識,即從X線征象變化看,它比關節(jié)病初期的變化日益明顯;而從病理切片上看,壞死的軟骨卻日益吸收與修復。
關節(jié)面不規(guī)則硬化需要做如下鑒別。
一、類風濕關節(jié)炎:又稱類風濕(Rheumatoid arthritis,RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,目前公認類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。
二、銀屑病關節(jié)炎:是一種與銀屑病相關的炎性關節(jié)病,具有銀屑病皮疹并導致關節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙,部分患者可有骶髂關節(jié)炎和(或)脊柱炎,病程遷延、易復發(fā)、晚期可有關節(jié)強直,導致殘廢。
三、假性痛風:為焦磷酸鈣晶體沉著于關節(jié)軟骨、滑膜、包膜、韌帶而引起局部關節(jié)(其中以膝受累多見)的腫痛,X線表示關節(jié)軟骨面有鈣化線,關節(jié)液中可找到焦磷酸鈣的結(jié)晶。
四、骨性關節(jié)炎:又名退行性關節(jié)病,增生性骨關節(jié)炎,不同名稱來源于關節(jié)病病理表現(xiàn)即有軟骨退行性變的同時伴有新骨的形成。本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多,是一個長進的老老年人的關節(jié)病。
1.應盡量減少關節(jié)的負重和大幅度活動,以延緩病變的進程。
2.肥胖的人,應減輕體重,減少關節(jié)的負荷。
3.下肢關節(jié)有病變時,可用拐杖或手杖,以減輕關節(jié)負擔。
4.發(fā)作期應遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛藥,盡量飯后服用。關節(jié)局部可用濕熱敷。
5.病變的關節(jié)應用護套保護。
6.注意天氣變化,避免潮濕受冷。