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疾病癥狀

硬脊膜膨出

 

  臨床上脊膜膨出與脊髓脊膜膨出的表現(xiàn)可分為三方面:

  1.局部包塊 嬰兒出生時(shí),在背部中線的頸、胸或腰骶部可見一囊性腫物,其體積從棗大至巨大不等。包塊呈圓形或橢圓形,多數(shù)基底較寬,少數(shù)為帶狀。表面皮膚正常,有時(shí)呈瘢痕樣改變,或?yàn)榉票〉囊粚?,嬰兒哭鬧時(shí)包塊膨大,壓迫包塊則前囟門膨隆。曾發(fā)生潰破者,表面缺損處只有一層蛛網(wǎng)膜,呈肉芽狀或有感染。已潰破者,包塊表面有腦脊液流出,說明膨出包囊與蛛網(wǎng)膜下腔相通。對(duì)包塊進(jìn)行透光試驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn),在單純的脊膜膨出者,其透光程度高;對(duì)脊髓脊膜膨出者,由于其內(nèi)含有脊髓與神經(jīng)根,部分可見包塊內(nèi)有陰影;若系脊膜膨出或脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤者,由于其外表為脂肪組織覆蓋,其深面為脊膜膨出囊,故透光程度較低。

  2.神經(jīng)損害癥狀 單純的脊膜膨出可以無神經(jīng)系統(tǒng)功能癥狀。脊髓脊膜膨出并有脊髓末端發(fā)育畸形、變性、形成脊髓空洞者,其癥狀多較嚴(yán)重,常有不同程度的雙下肢癱瘓及大小便失禁。在腰骶部病變引起的嚴(yán)重神經(jīng)損害癥狀,遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于頸、胸部病變者。這些神經(jīng)損害癥狀包括畸形足(如內(nèi)翻、外翻、背曲與足小),肌肉萎縮,下肢不等長(zhǎng)并伴麻木、無力和自主神經(jīng)功能障礙等。脊髓、脊膜膨出本身構(gòu)成的脊髓栓系,可隨著年齡與身長(zhǎng)的增長(zhǎng),脊髓栓系綜合征也進(jìn)一步加重。脊髓外露通常都表現(xiàn)出嚴(yán)重的神經(jīng)功能癥狀,并且也決定于脊髓畸形的程度。

  3.其他癥狀 少數(shù)脊膜膨出向椎管側(cè)方或咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔內(nèi)伸展者,可表現(xiàn)膨出囊壓迫鄰近組織器官的癥狀。一部分脊膜膨出患兒合并腦積水和脊柱側(cè)彎等其他畸形,可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

  開放性脊椎裂其類型分:

  1.脊髓裂:椎管、脊髓和脊膜均裂開,部位以胸腰段為主,常有腦脊液溢出,神經(jīng)功能障礙嚴(yán)重,病變節(jié)段以下肢體常完全癱瘓。

  2.脊髓脊膜膨出:較多見于膝或腰骶段,常有囊腫形成,脊髓和神經(jīng)根成突入囊內(nèi)或裸露,神經(jīng)功能障礙有輕有重,取決于畸形的程度。

  3.半側(cè)脊髓脊膜膨出,僅半側(cè)的脊髓脊膜膨出。

  4.積水性脊髓脊膜膨出:膨出的內(nèi)容物含有擴(kuò)大的中央管和發(fā)育不良的脊髓背索神經(jīng)組織,常有較完整的囊。

  5.脊膜膨出,膨出物內(nèi)主要含腦脊液,囊壁上幾乎都有纖維束帶拴系脊髓,也可有脊神經(jīng)直接粘連在囊壁上。

  早期手術(shù)治療,避免繼發(fā)性的顱內(nèi)感染,保存神經(jīng)組織,防止神經(jīng)組織繼續(xù)受牽拉.壓迫

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