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疾病癥狀

前臂旋后功能受限

 

  本病的輔助檢查方法主要是X線檢查,X線攝片顯示典型移位,有以下幾個要點:

  1.橈骨遠端骨折塊向背側(cè)移位。

  2.橈骨遠端骨折塊向橈側(cè)移位。

  3.橈骨短縮,骨折處背側(cè)骨皮質(zhì)嵌入或為粉碎骨折。

  4.骨折處向掌側(cè)成角。

  5.橈骨遠端骨塊旋后。

  此外還顯示尺骨頭半脫位或全脫位,橈骨遠端骨折向橈側(cè)移位說明三角軟骨邊緣撕裂。常合并有尺骨莖突撕脫骨折。掌傾角與尺偏角減少或呈負角。

  前臂有旋前畸形:前臂有旋前畸形,不能旋后是橈神經(jīng)損傷在運動的臨床表現(xiàn)。橈神經(jīng)在肱骨中下1/3處貼近骨干,此處肱骨骨折時橈神經(jīng)易受損傷。

  前臂旋轉(zhuǎn)痛:橈骨頸骨折疼痛:橈骨小頭處有明顯疼痛感、壓痛及前臂旋轉(zhuǎn)痛。

  撕脫骨折:肱骨內(nèi)上髁骨折常見于平地跌倒或投擲等運動性損傷。跌倒時前臂后伸并外展,前臂屈肌猛烈收縮時,肱骨內(nèi)上髁被屈肌群牽拉而造成撕脫骨折。

  本病是由于外傷性因素引起,無特殊的預(yù)防措施,對本病的防治,重點在預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,克期是老年人,主要有以下幾個要點:

  (1)及時的門診復(fù)查:復(fù)查時間一般以第1周每2天復(fù)查1次,1周后每周復(fù)查1次。首先檢查繃帶松緊及腫脹情況,骨折固定時根據(jù)手腕及前臂腫脹情況隨時調(diào)整夾板繃帶和石膏夾的松緊度。4周時攝X線片顯示骨折愈合,可解除固定,積極進行功能鍛煉。

  (2)防止肌腱、神經(jīng)損傷:一般克雷氏骨折在固定時,多采用掌屈尺偏位固定,可使腕管內(nèi)壓力增加,有的易壓迫正中神經(jīng),有的可因骨折端畸形愈合,加上長時間固定,可造成拇長伸肌腱斷裂,在復(fù)查過程中應(yīng)與予重視,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時手術(shù)探查治療。

  (3)早期應(yīng)控制旋前移位:固定時應(yīng)將患肢保持在旋后15°位或中立位。旋前固定往往使前臂旋后功能受限,應(yīng)及時糾正,放回到旋后位,否則將影響前臂的旋轉(zhuǎn)功能。

  (4)早期正確的功能鍛煉:患者應(yīng)克服因功能鍛煉所致的怕疼怕腫,擔(dān)心骨折脫位的顧慮。在準(zhǔn)確的復(fù)位及局部牢固外固定下,及早進行患肢的功能鍛煉。先進行被動活動,再進行主動活動,功能鍛煉要循序漸進。固定當(dāng)日即可進行活動手指關(guān)節(jié),握拳松拳活動,活動次數(shù)逐漸增多,同時做肩肘關(guān)節(jié)的屈伸運動。骨折愈合后,應(yīng)及早去除外固定,配合理療,全面做肩、肘、腕關(guān)節(jié)各方面活動,尤其加強握拳松拳動作的鍛煉,恢復(fù)肌力和肌肉協(xié)調(diào)功能,防止因肌肉萎縮造成的功能障礙。

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