導(dǎo)致足部嚴(yán)重腫脹的外傷,如軟組織捻挫傷、跟骨及跖骨骨折等均可引起足內(nèi)在肌缺血壞死,繼之則出現(xiàn)特有的足趾畸形。其中以足底深層肌肉受累機(jī)會最多,如內(nèi)收拇肌,它的攣縮可使拇趾被拉向第二趾的背側(cè)或處在其下方,而使穿鞋及行走感到不適。
足趾伸屈時足部疼痛:足舟骨骨折癥狀足趾伸屈時足部疼痛明顯。由足舟骨、楔骨和骰骨所參與構(gòu)成的中跗關(guān)節(jié),又稱之跗橫關(guān)節(jié),易因外傷而引起脫位。上述骨骼單純骨折者雖非多發(fā),但亦非罕見。在全身骨折中約占0.3%,仍應(yīng)引起注意。
先天性仰趾外翻足:是一種常見的姿勢性足畸形,以全足背伸和外翻為特征。女性多于男性,其比例約為1∶0.6。
爪狀趾:腳趾呈爪狀,此腳趾變形會影響腳趾叁個關(guān)節(jié),因肌肉或神經(jīng)張力緊縮不平衡而造成掌趾關(guān)節(jié)過度伸直、近端及遠(yuǎn)端趾間關(guān)節(jié)彎曲變形。患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)患足背伸和外翻畸形。嚴(yán)重者足背可與脛骨前方皮膚相接觸(圖1)。同時因足背側(cè)和外側(cè)軟組織張力增加,使足的跖屈和內(nèi)翻活動受限。
趾垂癥:上升性對稱性周圍神經(jīng)炎,感覺和運動障礙,肌力下降,肌肉酸痛尤以腓腸肌為著,部分病例發(fā)生足垂癥及趾垂癥,行走時呈跨閾步態(tài)。
此時即應(yīng)行松解術(shù),以腰麻為宜,在止血帶控制下手術(shù),拇趾跖趾關(guān)節(jié)背側(cè)做斜切口,在近節(jié)趾骨基底外側(cè)可發(fā)現(xiàn)攣縮變緊的內(nèi)收拇趾肌止點腱。切斷后即可充分松解而糾正畸形,如畸形糾正不充分可將跖趾關(guān)節(jié)囊在外側(cè)做部分切開,術(shù)后制動2周。功能恢復(fù)多很滿意。骨間肌和蚓狀肌的攣縮可使跖趾關(guān)節(jié)屈曲,趾間關(guān)節(jié)過伸,因嚴(yán)重影響足趾功能,應(yīng)做肌腱切斷及跖趾關(guān)節(jié)囊的跖側(cè)切開即可充分糾正畸形。