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疾病癥狀

臀肌萎縮

 

  診斷:進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥(progressive muscular dystrophy):是一組由遺傳因素所致的肌肉急性疾病,表現(xiàn)為不同程度和分布的骨骼肌進(jìn)行性加重的無(wú)力和萎縮。其肌張力減低與肌萎縮平行,往往在肌萎縮部位伴有肌張力減低。由于肌肉萎縮、力弱及肌張力減低,臨床表現(xiàn)站立和步行時(shí)特殊姿態(tài),站立時(shí)腹部前凸與腰椎前彎,行走時(shí)呈“鴨步”,這是由于脊柱旁肌肉張力減低與萎縮,臀肌受損骨盆固定不良引起。前鋸的萎縮、力弱與張力減低,站立與坐位時(shí)肩胛骨向上外方移位,同時(shí)胸廓和脊柱分離,呈翼狀肩,檢查者能將手指深入至肩胛骨與胸骨之間,系斜方肌、菱形肌肌張力減低所致。

  一.肺源性呼吸困難:由呼吸器官病變所致,主要表現(xiàn)為下面三種形式:

  1) 吸氣性呼吸困難:表現(xiàn)為喘鳴、吸氣時(shí)胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷—三凹征。常見于喉、氣管狹窄,如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。

  2) 呼氣性呼吸困難:呼氣相延長(zhǎng),伴有哮鳴音,見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。

  3) 混合性呼吸困難:見于肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。

  二.心源性呼吸困難:常見于左心功能不全所致心源性肺水腫,其臨床特點(diǎn):

  1) 患者有嚴(yán)重的心臟病史。

  2) 呈混合性呼吸困難,臥位及夜間明顯。

  3) 肺底部可出現(xiàn)中、小濕鑼音,并隨體位而變化。

  4) X線檢查:心影有異常改變;肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。

  三.中毒性呼吸困難:各種原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中 樞,增加呼吸通氣量,表現(xiàn)為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時(shí),也可抑制呼吸中樞,使呼吸淺而慢。

  四.血源性呼吸困難:重癥貧血可因紅細(xì)胞減少,血氧不足而致氣促,尤以活動(dòng)后顯劇;大出血或休克時(shí)因缺血及血壓下降,刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。

  五.神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難:重癥腦部疾病如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞,出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律,導(dǎo)致呼吸困難;重癥肌無(wú)力危象引起呼吸肌麻痹,導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難;另外,癔癥也可有呼吸困難發(fā)作,其特點(diǎn)是呼吸顯著頻速、表淺,因呼吸性鹼中毒常伴有手足搐襦癥。

  根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)治療。

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