根據(jù)肌腱炎和腱鞘炎的臨床進(jìn)行診斷。
當(dāng)活動或觸摸發(fā)炎的肌腱時，會引起疼痛?；顒余徑‰斓年P(guān)節(jié)，即便是輕微的活動，患者也會感到劇痛。腱鞘可因炎癥及液體的聚積而腫脹。有時腱鞘變干，在與肌腱發(fā)生相對摩擦?xí)r，可產(chǎn)生摩擦感，用聽診器可聽到摩擦音。臨床上肌腱炎的情況有許多種，現(xiàn)介紹幾種較為常見的肌腱炎：
(1)最常見的疾病部位有肩關(guān)節(jié)囊及其相關(guān)肌腱，尺側(cè)腕屈肌，指總屈肌，髖關(guān)節(jié)囊及其相關(guān)肌腱，腘繩肌腱和跟腱以及拇長展肌與拇短伸肌，它們共同使用一個纖維鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活動時疼痛。由于滲液積聚和炎癥，受累肌腱腱鞘可有明顯腫脹;或者雖無滲液，但當(dāng)肌腱在腱鞘內(nèi)活動時出現(xiàn)摩擦感或聽診器能夠聽到摩擦音。沿著肌腱有程度不同的觸痛，這種觸痛可相當(dāng)劇烈，使患部因疼痛失去活動能力。X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積。
(2)肱二頭肌腱炎起因于包繞肱二頭肌長頭的肌腱炎癥。它起自關(guān)節(jié)盂上結(jié)節(jié)，穿過肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊，沿肱二頭肌溝抵止于橈骨。用拇指按壓，肌溝附近或稍遠(yuǎn)的部位(旋轉(zhuǎn)二頭肌腱時)可以有觸痛。抵抗屈曲和旋后運(yùn)動會加重局部疼痛。
(3)Quervain病是拇長展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部觸痛而無腫脹通?？梢栽\斷。要求患者向心內(nèi)收患側(cè)拇指，然后握拳，迫使腕部尺偏牽拉肌腱及腱鞘，會引起橈骨莖突劇痛，即握拳尺偏試驗(yàn)陽性(Finkelstein試驗(yàn)陽性)。
(4)股骨大轉(zhuǎn)子粘液囊炎發(fā)生于股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)隆突部。通常與慢性加壓沖擊外傷或該部位的炎癥有關(guān)(如RA髂脛帶摩擦)。特征性表現(xiàn)為股骨大轉(zhuǎn)子骨性隆突表面局部觸痛，無腫脹。
本病需與腱鞘囊腫進(jìn)行鑒別：
腱鞘囊腫臨床比較常見，好發(fā)于足部，多見于青壯年。囊腫一般發(fā)展緩慢，除局部腫塊外，很少有癥狀，偶爾局部酸痛。個別囊腫發(fā)生于腕管或踝管內(nèi)，可壓迫神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀。
本病由于病因不明，故無有效的預(yù)防措施，主要是避免一些可能引起本病的因素。對已經(jīng)患有本病的病人，主要是積極地進(jìn)行護(hù)理。在炎癥發(fā)生的時候，用冰敷處理，等到發(fā)炎不嚴(yán)重了，則再用熱敷。同時配合運(yùn)動貼布貼扎，輔助肌腱的活動。急性急過后，要適度的按摩和活動，以免肌腱和周圍組織變硬。
