距骨壞死：缺血性壞死較多見。距骨是全身骨骼中唯一無肌肉起止附著的骨骼，在踝關(guān)節(jié)遭受嚴(yán)重?fù)p傷時，可使距骨的血供遭到完全破壞而發(fā)生缺血性壞死。最終導(dǎo)致距骨體塌陷變形，造成踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。因此，預(yù)防及早期處理距骨缺血性壞死，對其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨壞死的主要原因，其他原因引起距骨壞死的只占10%左右。距骨壞死要根據(jù)病因積極治療，禁用糖皮質(zhì)激素類藥物(可導(dǎo)致骨壞死病)。
下肢動脈缺血：常見疾病有動脈硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、血管炎、動脈損傷、動脈窘迫癥及動脈外膜囊性病，其中以前兩種最常見。下肢動脈缺血癥可分為早、中、晚三期。早期為缺血期 ,主要表現(xiàn)為患肢怕冷、麻木和針刺感 ,檢查時可發(fā)現(xiàn)足背有瘀斑樣改變 ,足趾尖和趾甲明顯增厚、蒼白 ,患肢皮膚溫度降低 ,足背動脈搏動減弱甚至消失。緊接著就出現(xiàn)行走困難 ,即患者的行走速度減慢 ,行走距離縮短 ,并出現(xiàn)跛行?；颊咭话阈凶?100米以內(nèi) ,就感到患肢麻木脹痛 ,必須停下休息片刻方可繼續(xù)行走。因此 ,這種癥狀又被稱作“間歇性跛行” ,此期也可稱作“間歇性跛行期”。如果疾病進(jìn)一步發(fā)展 ,就進(jìn)入中期 ,在上述癥狀逐漸加重的基礎(chǔ)上 ,中期的主要特點是疼痛。患者行走時疼痛 ,休息時也疼痛 ,而且越是夜深人靜 ,疼痛越劇烈 ,因此該期又被稱為“靜息痛期”。晚期也稱作“壞死期” ,主要表現(xiàn)為足趾、外踝、足跟等末梢部位逐漸出現(xiàn)發(fā)黑、壞死 ,并在壞死的基礎(chǔ)上發(fā)生感染 ,形成潰爛。患者徹夜難眠 ,疼痛難忍。
小腿下部色素沉著、脫屑、濕疹：是下肢靜脈曲張的癥狀之一。下肢靜脈曲張指病變范圍僅在下肢淺靜脈，因其瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱，影響血液回流，引起靜脈延長、彎曲、擴(kuò)張。大多發(fā)生在大隱靜脈，少數(shù)合并小隱靜脈曲張或單獨發(fā)生在小隱靜脈。
整體預(yù)防：調(diào)適飲食，控制血糖;適量運動;精神愉悅;生活規(guī)律;不要吸煙;不要飲酒。 局部預(yù)防： ●六要：要保持足部的衛(wèi)生。每天認(rèn)真洗腳，定期使用酒精等進(jìn)行足部的消毒，特別是趾丫部白霉、浸潤，足部鱗屑等要使用殺滅真菌的藥物及時治療; 要每天檢查雙腳。有無腫脹、破損，注意皮膚的顏色溫度等; 要適時修剪趾甲。修剪時要注意防止損傷皮膚，如果造成破碎，應(yīng)該馬上消毒治療; 要預(yù)防外傷、燙傷、凍傷。 要注意行動時的足部保健，選擇合適的鞋襪。 要經(jīng)常到醫(yī)院檢查雙足。通過?？漆t(yī)生的檢查，可以了解雙腳的狀態(tài)，是否出現(xiàn)了神經(jīng)、血管的病變，對于診斷和防止糖尿病足非常重要。 ●六不要： 不要赤足走路。有糖尿病和周圍血管病的病人要防止足部的損傷，不能光腳走路，特別是小區(qū)里健身用的卵石路，對他們也是不合適的; 不要用熱水洗腳。平時洗腳的溫度不宜超過40℃，更不能用熱水袋或直接烤火取暖; 不要穿不合適的鞋襪?？梢源┲抟m、柔軟透氣的鞋子，否則導(dǎo)致足部損傷或引發(fā)足癬; 不要使用有害藥品。特別是一些刺激性很強(qiáng)的藥品; 不要過度搔癢。不要自行處理雞眼或自用刀片割胼胝。 5..護(hù)理 積極控制糖尿病。糖尿病足部壞死的患者因感染消耗大，應(yīng)適當(dāng)增強(qiáng)熱量10%-20%，依據(jù)患者飲食習(xí)慣，使食譜多樣化。根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素的劑量，將血糖控制在接近正常水平。 改善局部血液循環(huán)。局部皮膚護(hù)理：保持足部干凈干燥。每天用軟皂、39℃-40℃溫水泡腳20分鐘洗后，用柔軟毛巾輕輕擦干足部皮膚。腳汗多的人可在足趾間抹些爽身粉;而特別干燥者適當(dāng)抹護(hù)膚品，涂于足部表面皮膚(不能涂于腳趾間)，皮膚瘙癢或腳癬切忌撓抓;足部按摩每日數(shù)次，動作輕柔，應(yīng)從趾尖開始向上按摩，可促進(jìn)患肢血液循環(huán);患者鞋襪應(yīng)寬松、舒適。由于皮膚微循環(huán)障礙，寒冷時注意肢端保暖，但忌用熱水袋保暖熱敷以防燙傷起泡。足部感染者可用中藥泡腳，取溫陽益氣、活血通脈、解毒的中藥文火煮沸20分鐘，待溫度降至50℃左右時泡腳。皮膚水泡護(hù)理：如有水泡和足癬病人可用1：5000高錳酸鉀液泡腳，每日3次，不超過1周。保持水泡部清潔，對緊張性水泡避免切開，在無菌操作下抽取滲液，預(yù)防繼發(fā)感染。 適當(dāng)足部運動。每日適當(dāng)作小腿和足部運動30至60分鐘，如甩腿運動、提腳跟-腳尖運動、下蹲運動。平時抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循環(huán)。
