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疾病癥狀

肩胛帶肌肉萎縮

 

  診斷:進行性四肢近端性肌萎縮常為肌原性萎縮,以四肢的近端及軀干肌明顯,常表現(xiàn)為肩胛帶肌和骨盆帶肌的萎縮和無力。如頸肌的無力,有些患者需用手支撐才能將頭抬起。肩胛的肌肉萎縮構(gòu)成翼狀肩胛。骨盆帶肌的萎縮無力形成特異的‘鴨步’步態(tài)。常見的疾病為進行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、糖尿病性肌萎縮和激素性肌病.

  Wohfart-Rugelberg-Welancter病是一種遺傳病,見于青年人,表現(xiàn)為四肢近端及肢帶部有肌肉萎縮,腓腸肌偶呈假性肥大。此病有時可見到肌纖維顫動,并可用新斯的明誘發(fā)。無鴨步與翼狀肩胛。

  肩胛帶肌肉萎縮的鑒別診斷:

  一、急性或亞急性肌萎縮

  一般為神經(jīng)原性萎縮,其發(fā)生的速度與神經(jīng)損害的速度和程度有關(guān)。神經(jīng)受損及中斷的越急、越嚴(yán)重,則肌萎縮發(fā)生的越快、越明顯。急性起病時肌萎縮發(fā)生于癱瘓之后,臨床以癱瘓的表現(xiàn)為主,如脊髓灰質(zhì)炎、周圍神經(jīng)炎、格林-巴利綜合征、酒精中毒等。神經(jīng)痛性肌萎縮早期表現(xiàn)為肩胛附近的劇烈疼痛,繼之在肩胛附近很快出現(xiàn)肌張力降低、癱瘓及肌肉萎縮,在某些肌群中可出現(xiàn)單一的萎縮,呈鑲嵌式。

  二、進行性四肢遠端性肌萎縮

  常為神經(jīng)原性肌萎縮,以四肢遠端為主,上肢于手的骨間肌,大、小魚際肌表現(xiàn)明顯,而下肢于脛前肌的萎縮表現(xiàn)較明顯。兩側(cè)基本對稱,常發(fā)生于癱瘓之前,為單一的癥狀。常見的疾病有運動神經(jīng)元病的肌萎縮側(cè)索硬化型和進行性脊髓性肌肉萎縮癥,頸椎病所致的上肢遠端的無力和肌萎縮。腓腸肌萎縮癥表現(xiàn)為下肢大腿下1/3處為界的肌肉萎縮,伴有深淺感覺障礙,出現(xiàn)感覺性共濟失調(diào)。另外,脊髓空洞癥、脊髓血管畸形、麻風(fēng)以及慢性前角灰質(zhì)炎都可致四肢遠端的進行性肌萎縮。肌肉病的萎縮性肌強直和遠端型進行性肌營養(yǎng)不良也表現(xiàn)為四肢遠端的肌萎縮。

  三、進行性四肢近端性肌萎縮

  常為肌原性萎縮,以四肢的近端及軀干肌明顯,常表現(xiàn)為肩胛帶肌和骨盆帶肌的萎縮和無力。如頸肌的無力,有些患者需用手支撐才能將頭抬起。肩胛的肌肉萎縮構(gòu)成翼狀肩胛。骨盆帶肌的萎縮無力形成特異的‘鴨步’步態(tài)。常見的疾病為進行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、糖尿病性肌萎縮和激素性肌病.

  Wohfart-Rugelberg-Welancter病是一種遺傳病,見于青年人,表現(xiàn)為四肢近端及肢帶部有肌肉萎縮,腓腸肌偶呈假性肥大。此病有時可見到肌纖維顫動,并可用新斯的明誘發(fā)。無鴨步與翼狀肩胛。

  四、局限性肌萎縮

  以局部的肌肉或肌群為主的萎縮,常由各種單神經(jīng)炎或損傷所致,一般伴有該神經(jīng)支配相應(yīng)的感覺區(qū)障礙,病變部位可根據(jù)其解剖定位,常見的病因有單神經(jīng)炎(如橈神經(jīng)、腓神經(jīng)、坐骨神經(jīng)損傷等),腕管綜合征,臂叢神經(jīng)損傷,神經(jīng)纖維瘤等。其他還有:

  1.脊髓灰質(zhì)軟化可表現(xiàn)為遠端進行性的肌萎蓿,或局限于手部,不侵犯前臂及上臂,萎縮進行到一定程度時就停止。它伴有感覺障礙,好發(fā)于老年,常由梅毒血管病變引起。

  2.青年一側(cè)性上肢肌萎縮癥發(fā)病于14~24歲,男性多見,起病隱襲,表現(xiàn)為前臂中點以下變細,大、小魚際和骨問肌萎縮明顯,常為單側(cè),萎縮界限鮮明,無感覺障礙,但植物神經(jīng)障礙比較明顯。此病進行至1~3年內(nèi)自行停止。

  3.反射性肌萎縮 是指由于局部病變?nèi)珀P(guān)節(jié)病變使肌肉產(chǎn)生的一種廢用性萎縮。見于創(chuàng)傷性、感染性、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可致全身性肌萎縮。

  五、偏身萎縮

  1.頂葉病變有人發(fā)現(xiàn)頂葉腫瘤可出現(xiàn)對側(cè)肌肉萎縮,而且認為有診斷價值。這種肌萎縮多限于上肢.在上肢近端,故常有肩關(guān)節(jié)脫位。它還伴有皮層感覺障礙,上肢及手部植物神經(jīng)障礙,甚至出現(xiàn)皮下組織和骨骼異常。有人提出弛緩性單癱或偏癱、皮層感覺障礙和肌萎縮為頂葉病變的三聯(lián)征。

  2.腦血管病偏癱也可以出現(xiàn)肌萎縮,見于兩種情況,早期一般多在發(fā)病后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn),另一種情況是晚期發(fā)生,在發(fā)病后數(shù)月出現(xiàn)。常表現(xiàn)于上肢遠端的肌萎縮,有時也局限于肩胛帶特別是在三角肌部,故常有肩關(guān)節(jié)脫位。下肢肌萎縮罕見,常屬于廢用性萎縮。

  3.先天性偏身肌萎縮 表現(xiàn)為偏身均勻的肌萎縮,無明顯肌力減退及腱反射改變,常與先天性頂葉發(fā)育不全有關(guān)。

  4.進行性偏身肌萎縮表現(xiàn)為腱反射亢進,有偏身感覺障礙,為對側(cè)大腦半球或大腦半球深部病變,尤其見于丘腦的占位性病變。

  預(yù)防: 重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、肌肉萎縮、運動神經(jīng)元病等病癥屬中醫(yī)痿癥,痿證”是肢體筋脈弛緩軟弱廢用的病證;目前西醫(yī)尚無特殊有效的針對性治療手段。及藥物。中醫(yī)認為腎為先天之本,主藏精、主骨生髓。中醫(yī)痿癥,其與腎的關(guān)系最為密切,先天稟賦不足,精虧血少不能營養(yǎng)肌肉筋骨,逐漸出現(xiàn)肌肉無力、萎縮。同時,脾胃為后天之本,化生氣血,營養(yǎng)五臟六腑、肌肉筋骨,且脾主肌肉,脾胃虛弱,氣血生化不足,肌肉無以營養(yǎng)則肌肉萎縮、肌肉無力等。

  治療該病以脾、腎為根本,肝主筋,主人身運動,且肝腎同源,故以健脾益氣,滋補肝腎,生肌起痿,強筋壯骨為主要治則,采用人參、黃芪、全蟲、龜板、當(dāng)歸等數(shù)幾十種名貴中草藥,研究出“免疫方劑”系列,經(jīng)長期臨床實踐證實,該藥可使萎縮、無力的肌肉有不同程度的康復(fù),防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮變形,療效理想。

  采用中醫(yī)藥純中藥方劑作為螯合劑治療,運用適宜的中草藥作為螯合劑,能夠跟人體組織、器官內(nèi)沉積的、過多的、有害的自由基、鈣質(zhì)、脂質(zhì)、膠原蛋白、粘多糖、鉛、汞、砷、鋁、銅等物質(zhì)螯合,排泄掉體內(nèi)蓄積的種種致病因子,去除患者血漿中的抗體、免疫復(fù)合物等致病因素,消除了病癥;同時,通過螯合劑的螯合作用,排泄掉了體內(nèi)大量物質(zhì),致使機體內(nèi)的這些有害的或無害的物質(zhì)急劇減少,通過這些的物質(zhì)銳減,刺激機體的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、消化、循環(huán)、呼吸、泌尿、生殖等中樞系統(tǒng),進行應(yīng)激反應(yīng),產(chǎn)生了一系列內(nèi)源性物質(zhì)(簡稱人體內(nèi)藥)如神經(jīng)遞質(zhì)、激素、免疫因子等,使機體“推陳出新”、“脫胎換骨”等效應(yīng),為整個人體解毒,恢復(fù)了機體的代謝平衡,從而祛除了機體內(nèi)的種種隱患和病灶,最終達到了防病治病之目的。

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