小腿潰瘍一般以40歲以上的患者為多見，多因長久站立或負(fù)重跌撲，以致脈絡(luò)失暢，局部氣血不行，影響下肢靜脈的回流;或因下肢皮膚破傷，以及濕疹抓破等，導(dǎo)致濕熱下注，氣血凝滯經(jīng)絡(luò)。
好發(fā)于小腿下1/3的踝內(nèi)側(cè)。開始由于靜脈曲張或靜脈功能不全，局部瘀血，繼而發(fā)生淺潰瘍，大小及形狀不定，漸擴(kuò)大加深。周圍皮膚色素沉著，并見鱗屑及濕疹樣改變。瘡面暗紅、臭穢、經(jīng)久不愈。自覺疼痛，有時紅腫、流膿。下肢酸沉或伴發(fā)熱。
1.雷諾征 多見于女性好發(fā)于雙手由陣發(fā)性小動脈 痙攣所致雙手末端皮膚蒼白即而呈紫紺色發(fā)紅腫脹自覺麻木發(fā)冷或刺痛反復(fù)發(fā)作肢端可發(fā)生點(diǎn)狀壞死潰瘍
2.靜脈曲張綜合征性潰瘍 可見于經(jīng)常站立或下肢用力過多的成人先有下肢靜脈曲張以后發(fā)生潰瘍患肢腫脹局部皮膚表現(xiàn)濕疹樣變下肢近深關(guān)節(jié)處常形成慢性潰瘍周圍常有色素沉著病程慢性
3.變應(yīng)性血管炎 常為多形性損害可發(fā)生皮膚潰瘍詳見第節(jié)
4.閉塞性血栓性脈管炎 好發(fā)于下肢下肢麻木蒼白發(fā)作性疼痛間歇破行足背動脈搏動減弱或消失嚴(yán)重者出現(xiàn)肢端潰瘍和壞死為干性壞疽本病男性吸煙的青壯年多見
5.Wegener肉芽腫病 為種壞死性血管炎免疫反應(yīng)可能為發(fā)病機(jī)理好發(fā)于成年人男性多于女性全身癥狀明顯鼻咽氣管發(fā)生數(shù)個結(jié)節(jié)鼻部結(jié)節(jié)通常潰破形成潰瘍可侵及肺實(shí)質(zhì)肉芽腫可發(fā)生于鼻口腔牙齦及舌部可發(fā)生潰瘍或上跨穿孔皮膚表現(xiàn)為成群結(jié)節(jié)多發(fā)于肢伸側(cè)以后中央可發(fā)生壞死性潰瘍亦可有紅斑紫癲出血性皮疹等局灶性壞死性腎炎為本病嚴(yán)重癥狀許多病人死于腎功能衰竭血中嗜酸粒細(xì)胞可高達(dá)0.80以上病理示動脈靜脈壞死性血管炎及壞死性肉芽腫兩型變化
6.致死性中線肉芽腫 本病多發(fā)于20-50歲男性病因不明損害發(fā)生于面部尤其是鼻部出現(xiàn)進(jìn)行性破壞性肉芽腫性潰瘍多在鼻中隔上可發(fā)展至面部和顱底部可有毀形性破壞
7.壞疽性膿皮病 本病病因不明常與其他疾病并發(fā)為種皮膚復(fù)發(fā)性破壞性潰瘍初起為丘疹水皰小結(jié)節(jié)很快中心壞死形成潰瘍潰瘍境界清邊緣皮膚呈紫紅色水腫并向下方組織呈潛行性破壞溢膿部分愈合又有新皮疹出現(xiàn)
避免經(jīng)久站立，注意不宜過度行走，有靜脈曲張或靜脈機(jī)能不全者，注意臥床時抬高患肢。
