人們通?？梢灾赋鎏弁吹牟课缓统潭?，但要準(zhǔn)確說(shuō)明其性質(zhì)則較為困難。人們通常是 用比擬的方法來(lái)描述，如訴說(shuō)刺痛、灼痛、跳痛、鈍痛或絞痛。疼痛可以引起逃避、訴痛、啼哭、叫喊等軀體行為，也可伴有血壓升高、心跳加快和瞳孔擴(kuò)大等生理反應(yīng)，但這些均非為疼痛所特有。疼痛作為感覺(jué)活動(dòng)，可用測(cè)痛計(jì)進(jìn)行測(cè)量。身體可認(rèn)知的最低疼痛體驗(yàn)稱(chēng)為痛閾，其數(shù)值因年齡、性別、職業(yè)及測(cè)定部位而異。疼痛作為主觀感受，沒(méi)有任何一種神經(jīng)生理學(xué)或神經(jīng)化學(xué)的變化，可以視為判斷疼痛特別是慢性痛的有無(wú)或強(qiáng)弱的特異指征。疼痛的診斷在很大程度上依靠患者的主訴。根據(jù)痛源所在部位可將疼痛分為頭痛、胸痛、腹痛和腰背痛等。但有的內(nèi)臟疾病刺激由內(nèi)臟感受器接受，由交感神經(jīng)纖維傳入，經(jīng)交感總干、交通支進(jìn)入脊神經(jīng)后根及脊髓后角感覺(jué)細(xì)胞、相應(yīng)該節(jié)段的皮膚出現(xiàn)疼痛，亦即疼痛部位不在痛源處而在距離真實(shí)痛源相當(dāng)遠(yuǎn)的體表區(qū)域，這種疼痛稱(chēng)為牽涉痛，如心絞痛的疼痛常放散到左肩、臂和腕。根據(jù)疼痛出現(xiàn)的系統(tǒng)，可將疼痛分為皮膚痛、神經(jīng)痛等，其中中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害引起的疼痛稱(chēng)為中樞性疼痛。根據(jù)出現(xiàn)的時(shí)程和程度，疼痛亦可分為急性痛、慢性痛和輕、中、重痛等。根據(jù)引起疼痛的原因可區(qū)分出炎癥痛、癌痛等。有的截肢患者，甚至先天缺肢畸形的患者仍可感到自己不復(fù)存在的或根本未曾有過(guò)的肢體的疼痛，這稱(chēng)為幼肢痛。
應(yīng)與下面的癥狀情況相鑒別診斷：
1、急性疼痛：軟組織及關(guān)節(jié)急性損傷疼痛，手術(shù)后疼痛，產(chǎn)科疼痛，急性帶狀皰疹疼痛，痛風(fēng)。
2、慢性疼痛：軟組織及關(guān)節(jié)勞損性或退變疼痛，椎間盤(pán)源性疼痛，神經(jīng)源性疼痛。
3、頑固性疼痛：三叉神經(jīng)痛，皰疹后遺神經(jīng)痛，椎間盤(pán)突出癥，頑固性頭痛。
4、癌性疼痛：晚期腫瘤痛，腫瘤轉(zhuǎn)移痛。
5、特殊疼痛類(lèi)：血栓性脈管炎，頑固性心絞痛，特發(fā)性胸腹痛。
6、相關(guān)學(xué)科疾病：早期視網(wǎng)膜血管栓塞，突發(fā)性耳聾，血管痙攣性疾病等。
疼痛理論機(jī)制研究的每一進(jìn)展，均給疼痛的防治實(shí)踐帶來(lái)新的策略和措施。任何減弱細(xì)纖維傳入和(或)加強(qiáng)粗 纖維傳入的措施均有助于治療或緩解疼痛。除用傳統(tǒng)局麻藥封閉或阻斷傳入通路的細(xì)纖維活動(dòng)外，推拿、按摩、熱療、電療等物理療法也可緩解疼痛。針灸和輕度電刺激神經(jīng)等療法，在疼痛特別是慢性痛治療上已被廣泛應(yīng)用。藥物治療中，除能抑制前列腺素合成的非麻醉性鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林)和與阿片受體結(jié)合的麻醉性鎮(zhèn)痛藥(如嗎啡)等常用于止痛外，一些非固醇類(lèi)抗炎藥也已開(kāi)始應(yīng)用。參與下行抑制通路的5-羥色胺、去甲腎上腺素以及某些多肽等的發(fā)現(xiàn)，也為疼痛控制提供了新的應(yīng)用前景?；谛睦硪蛩卦谔弁串a(chǎn)生與防治上的影響，安慰劑、催眠、暗示、松弛訓(xùn)練和生物反饋等加強(qiáng)正性情緒活動(dòng)等心理療法，以及其他增強(qiáng)信心和減輕恐懼的任何藥物或處理，均有助于緩解或減輕疼痛。甚至分娩的喜悅、注意的集中、激烈的戰(zhàn)斗，以及某些特殊的儀式，均可在一定程度上緩解疼痛的感覺(jué)和痛苦。在一些不得已的情況下采用的永久性破壞或中斷疼痛上行解剖通路的外科手術(shù)療法，很難達(dá)到長(zhǎng)時(shí)緩解疼痛的目的。外科醫(yī)生因而日益傾向于非損傷治療，用儀器對(duì)內(nèi)源性疼痛抑制系統(tǒng)的有關(guān)部位(如粗纖維在其中上行的脊髓后索)進(jìn)行電刺激。這種刺激療法可產(chǎn)生令人鼓舞的效果。
由于疼痛對(duì)身體健康具有防御和保護(hù)意義，并非一切疼痛都是嚴(yán)重疾病的后果，因此并非所有疼痛均須止痛。對(duì)于如果消除疼痛，疾病確診便會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)的病例，在確診前不應(yīng)輕率地使用鎮(zhèn)痛藥。為了解除長(zhǎng)期遷延的慢性痛的痛苦，病人也宜首先建立戰(zhàn)勝疼痛的信心，學(xué)會(huì)在疼痛和痛苦存在的情況下進(jìn)行正常生活乃至維持工作的藝術(shù)，必要時(shí)配合適當(dāng)?shù)男菹⒑臀锢懑煼?。體表結(jié)構(gòu)的淺表性疼痛，一般用非麻醉性止痛藥即可緩解。軀體深部痛以及內(nèi)臟痛常需使用成癮性較弱的人工合成鎮(zhèn)痛藥，如哌替啶。晚期癌癥所致的頑痛常不得不求助于止痛作用最強(qiáng)的嗎啡，此時(shí)不必顧及其成癮性;必要時(shí)亦可采用止痛性外科手術(shù)。對(duì)于精神緊張或心理因素較強(qiáng)的疼痛患者，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥和配合進(jìn)行心理療法。
