類風濕性關節(jié)炎的患者,開始可出現(xiàn)近端指間關節(jié)及掌指關節(jié)的腫脹、疼痛、晨僵與活動受限。隨著病情的發(fā)展雙手持物無力,握力減退并逐漸加重,到晚期會出現(xiàn)不同程度的畸形。
(1)紐扣花畸形:近端指間關節(jié)屈曲,遠端指關節(jié)過伸。
(2)望遠鏡畸形:因掌指骨骨端大量吸收,使手指明顯縮短,手指皮膚有明顯風琴樣皺紋,手指關節(jié)松弛不穩(wěn),且有異常的側向活動。受累手指可被拉長或縮短,象望遠鏡一樣。
(3)槌狀指畸形:指伸屈肌腱不完全撕裂,使肌腱延長,而形成遠端指間關節(jié)的屈曲畸形。
(4)“鵝頸”畸形:掌指關節(jié)屈曲,近端指間關節(jié)過伸,遠端指間關節(jié)屈曲,從側面看來很像鵝的頸部。
(5)尺偏畸形:因軟組織松弛無力除拇指外其余四肢的遠端均以掌指關節(jié)為軸心,向小指一側偏斜,導致手呈“之”字形。
類風濕足的畸形特征為指摭關節(jié)半脫位、拇趾關節(jié)半脫位及拇趾關節(jié)外翻,以及向腓側偏移和摭趾關節(jié)偏向摭側,可引起嚴重的疼痛及步行困難。
幾種常見關節(jié)病的關節(jié)畸形可見于:
(1)類風濕關節(jié)炎 初期以關節(jié)滑膜滲出性病變?yōu)橹?,隨著病變發(fā)展轉為慢性,同時滑膜滲出性變化發(fā)展成為增殖性、肉芽舯性病變,關節(jié)活動范圍減小;以后由·于滑膜肉芽腫侵蝕到骨軟骨,引起關節(jié)面移位及脫臼,再加上韌帶及關節(jié)囊等關節(jié)周圍組織破壞和瘢痕形成;因而使關節(jié)發(fā)生畸形。(2)銀屑病關節(jié)炎 本病最易累及遠端指(趾)間關節(jié),早期可見關節(jié)周圍軟組織腫脹,以后隨著關節(jié)軟骨的破壞,關節(jié)間隙變狹,晚期受累關節(jié)發(fā)生半脫位或強直,遠端指間關節(jié)可出現(xiàn)屈曲畸形。
(2)銀屑病關節(jié)炎 本病最易累及遠端指(趾)間關節(jié),早期可見關節(jié)周圍軟組織腫脹,以后隨著關節(jié)軟骨的破壞,關節(jié)間隙變狹,晚期受累關節(jié)發(fā)生半脫位或強直,遠端指間關節(jié)可出現(xiàn)屈曲畸形。
(3)強直性脊柱炎 韌帶和關節(jié)囊附著部由于炎癥變化,在韌帶、骨膜、骨小梁等處有肉芽組織增生,逐漸發(fā)生纖維化,并使關節(jié)和關節(jié)附近有顯著的骨化傾向,最終發(fā)生關節(jié)的纖維性強直和骨性強直。椎骨的炎癥變化同關節(jié)一樣,椎骨的軟骨終板和椎間盤邊緣炎癥,可引起局部骨化;椎間盤纖維環(huán)前外側外層纖維形成韌帶贅,可不斷縱向延伸,最后可成為直接相鄰兩個椎體的骨橋結構;椎骨的骨質疏松、肌肉萎縮造成胸椎后凸畸形。
(4骨關節(jié)炎 最常見于遠端指間關節(jié)增粗,局部有“骨刺”形成和結節(jié)樣改變。由于結節(jié)樣改變而致關節(jié)畸形,可使指端向一側偏斜。
(5)痛風 由于血液中尿酸增高,可形成痛風石,病情發(fā)展到慢性關節(jié)炎之時,由于痛風石的不斷沉積增多,關節(jié)組織破壞,纖維增殖,骨質增生,以致關節(jié)畸形。
(6)假痛風 當該病急性反復發(fā)作進入慢性期,則滑膜增厚,并引起關節(jié)輕度屈曲攣縮而成畸形。
(7)結核性關節(jié)炎 系結核桿菌侵入關節(jié)組織引起的特異性炎癥。晚期可見關節(jié)畸形。
關節(jié)畸形是類風濕性關節(jié)炎的“典型產(chǎn)品”,因此要加強對類風濕性關節(jié)炎的預防。
1、加強鍛煉,增強身體素質。
經(jīng)常參加體育鍛煉,如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等,大有好處。凡堅持體育鍛煉的人,身體就強壯,抗病能力強,很少患病,其抗御風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強得多。
2、避免風寒濕邪侵襲。
要防止受寒、淋雨和受潮,關節(jié)處要注意保暖,不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱,不要貪涼受露,暴飲冷飲等。秋季氣候干燥,但秋風送爽,天氣轉涼,要防止受風寒侵襲。冬季寒風刺骨,注意保暖是最重要的。
3、注意勞逸結合
飲食有節(jié)、起居有常,勞逸結合是強身保健的主要措施。臨床上,有些類風濕性關節(jié)炎患者的病情雖然基本控制,處于疾病恢復期,往往由于勞累而重新加重或復發(fā),所以要勞逸結合,活動與休息要適度。