慢性胰腺炎可以并發(fā):
一、假性囊腫 胰腺炎引起大腺管阻塞后,可致小腺管及腺泡腔擴張,胰液積聚,上皮細(xì)胞萎縮,形成假性囊腫,或由于腺管破壞,胰液分泌受阻,胰液同炎性滲出物被周圍之漿膜、腹膜或腸系膜等包裹。假性囊腫可在胰腺實質(zhì)內(nèi)或胰腺表面,主要表現(xiàn)為腹痛、低熱上腹部包塊、少數(shù)有黃疸。B超檢查可診斷直徑2-3厘 米以上的囊腫。
二、脾靜脈血栓形成 因胰腺纖維化或假性囊腫壓迫血管形成脾靜脈血栓、脾腫大等。血栓可延伸至門靜脈,引起靜脈曲張及消化道出血。
三、胰原性腹腔、心包腔、胸腔積液 以腹腔積液較多見,呈滲出性,淀粉酶濃度增高。此乃液體從假性囊腫或擴張的胰管漏入腹腔所致。
四、消化性潰瘍 可高達(dá)10-15%,由于胰腺分泌碳酸氫鈉減少所致。
五、胰腺癌 極少數(shù)慢性胰腺炎可有癌變。 積極治療者可緩解癥狀,但不易根治。晚期多死于并發(fā)癥。如衰竭、糖尿病、膽道化膿性感染等,少數(shù)可演變?yōu)橐认侔?/p>
慢性胰腺炎應(yīng)該做的檢查:
血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性發(fā)作期,一般不增高,糞便鏡檢可見脂肪滴及未消化的肌纖維,部分患者可有尿糖陽性,空腹血糖增高?! ∫?、胰腺外分泌功能試驗:
(一)胰泌素試驗 用胰泌素刺激胰腺后,觀察胰液分泌量,碳酸氫鈉和胰酶的含量。
(二)Lundh試驗 此法費時,繁鎖,現(xiàn)漸少用。
(三)胰功肽試驗 當(dāng)胰腺外分泌功能減退,糜蛋白酶分泌不足時,可致尿PABA含量減少,約為正常量的60%。此方法簡便易行,近來多用此法。
(四)血清膽囊收縮素-胰泌素正常值60pg/ml。 二、胰島功能檢查 空腹血糖升高,葡萄糖耐量試驗可呈糖尿病耐量曲線。尿糖可出現(xiàn)陽性。
三、X線檢查 腹部平片有時在胰腺部位可顯示鈣化的斑點,上消化道造影可顯示“C”袢擴大,胃、十二指腸受壓征象。
四、影像檢查 是近年來診斷慢性胰腺炎的重要手段,B型超聲和CT檢查可見胰腺增大或縮小,部分病例可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶,結(jié)石或囊腫等異?,F(xiàn)象。
胰島細(xì)胞破壞:糖尿病(diabetes mellitus)是由于胰島素缺乏或(和)胰島素的生物效應(yīng)降低而引起的代謝障礙,為以持續(xù)的血糖升高和出現(xiàn)糖尿為主征的常見病,發(fā)病率為1%~2%。日常所稱糖尿病乃指原發(fā)性糖尿病,按其病因、發(fā)病機制、病變、臨床表現(xiàn)及預(yù)后的不同可分為胰鳥素依賴型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)與非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。
胰島素依賴型糖尿病可以發(fā)生在任何年齡,但通常是發(fā)生在兒童或青少年,它占所有糖尿病百分之五以下,但其對生活的影響卻遠(yuǎn)比常見的非胰島素依賴型糖尿病要大。胰島素依賴型糖尿病的確切病因并不是非常清楚,比較確定的是體內(nèi)的免疫系統(tǒng)出了問題,對抗自己身體的組織。身體免疫系統(tǒng)制造了某些物質(zhì)對抗胰臟分泌胰島素的貝他細(xì)胞,這些細(xì)胞破壞后,就無法分泌胰島素了。
胰腺纖維化:慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)是由于各種因素造成的胰腺組織和功能的持續(xù)性、永久性損害。胰腺出現(xiàn)不同程度的腺泡萎縮、胰管變形、纖維化及鈣化,并出現(xiàn)不同程度的胰腺外分泌和內(nèi)分泌功能障礙,臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉,消瘦及營養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。典型慢性胰腺炎在我國較為少見,確診較難。
1.積極防治相關(guān)疾病。膽系疾病是老年人的常見病、多發(fā)病,積極防治膽系疾病是預(yù)防老年人慢性胰腺炎的重要措施。此外,與本病發(fā)病有關(guān)的疾病,如甲狀旁腺功能亢進、高脂血癥等也必須積極防治。
2.積極、徹底地治療急性胰腺炎。老年人慢性胰腺炎患者中,有相當(dāng)一部分有急性胰腺炎病史,推測本病的發(fā)病可能與急性胰腺炎未徹底治愈有關(guān)。故此,患有急性胰腺炎者必須積極治療,徹底治愈,以免留下后患
3.不酗酒、少飲酒。長期酗酒之人易引起慢性酒精中毒,酒精中毒是慢性胰腺炎的重要發(fā)病原因之一,故從青年開始就應(yīng)養(yǎng)成不酗酒或只是少量飲酒的良好習(xí)慣。如果患有慢性胰腺炎者,為防止病情發(fā)展,必須徹底戒酒。
4.飲食有度。慎飲食,防止暴飲暴食,對預(yù)防本病非常重要。同時,老年人飲食宜清淡,少食辛辣肥甘、醇酒厚味,以防腸胃積熱引起本病。
5.怡情節(jié)志、心情舒暢。老年人宜避免憂思郁怒等不良的精神刺激,心情愉快,則氣機調(diào)暢,氣血流通,可防本病。