?、贀p傷性食管狹窄
X線食管鋇餐檢查可顯示狹窄的部位、程度和長(zhǎng)度?；瘜W(xué)腐蝕劑灼傷引起的狹窄一般呈現(xiàn)邊緣不規(guī)則、管腔粗細(xì)不勻的長(zhǎng)段狹窄。其他原因引起者多較局限，呈節(jié)段性或環(huán)狀狹窄。高度狹窄的病例常不能了解狹窄的全段情況及遠(yuǎn)端食管狀況。食管鏡檢查除可了解狹窄的部位及程度外，還可排除惡變，但多半不能通過狹窄了解遠(yuǎn)端情況。
②食管炎(消化性，反流性)引起狹窄
X線吞鋇檢查可觀察狹窄的部位、長(zhǎng)度、食管壁的動(dòng)力狀況和利用體位看反流現(xiàn)象。食管鏡檢查可確診有無食管炎、潰瘍、狹窄以及排除惡變。食管功能檢查，包括食管測(cè)壓、酸反流試驗(yàn)、酸廓清試驗(yàn)以及24小時(shí)的食管腔內(nèi)pH監(jiān)測(cè)，對(duì)確定診斷、分析其嚴(yán)重程度以及決定有無手術(shù)指征等有幫助。
?、凼中g(shù)后食管狹窄。
與②食管炎(反流性，消化性)性的食管狹窄相似。
1.食管結(jié)核 比較少見，一般為繼發(fā)性，如為增殖性病變或形成結(jié)核瘤，則可導(dǎo)致不同程度的阻塞感、吞咽困難或疼痛。病程進(jìn)展慢，青壯年患者較多，平均發(fā)病年齡小于食管癌。常有結(jié)核病史，OT試驗(yàn)陽性，有結(jié)核中毒癥狀，內(nèi)鏡活檢有助于鑒別。食管造影有三種表現(xiàn)：①食管腔內(nèi)充盈缺損及潰瘍，病變段管腔稍窄，管壁稍僵硬，龕影較大而明顯，龕影邊緣不整，周圍充盈缺損不明顯。②食管一側(cè)壁充盈缺損，為食管周圍的縱隔淋巴結(jié)結(jié)核形成的腫塊壓迫食管腔，并侵及食管壁所致。③食管瘺道形成。表現(xiàn)為食管壁小的突出的鋇影，像一小龕影，周圍無充盈缺損。為縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，并發(fā)淋巴結(jié)食管瘺。最后有賴于食管細(xì)胞學(xué)或食管鏡檢查而確定診斷。
2.食管炎 食管裂孔疝并發(fā)反流性食管炎，有類似早期食管癌的刺痛或灼痛，X線檢查黏膜紋理粗亂，食管下段管腔輕度狹窄，有鋇劑潴留現(xiàn)象，部分病例可見黏膜龕影。對(duì)不易肯定的病例，應(yīng)進(jìn)行食管細(xì)胞學(xué)或食管鏡檢查。
缺鐵性假性食管炎 本病多見于女性，除咽下困難外，尚有小細(xì)胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等征。補(bǔ)鐵劑治療后，癥狀較快改善。
3.食管良性狹窄 多有吞酸、堿化學(xué)灼傷史，X線可見食管狹窄，黏膜皺折消失，管壁僵硬，狹窄與正常食管段逐漸過渡。臨床上要警惕在長(zhǎng)期炎癥基礎(chǔ)上發(fā)生癌變的可能。
在預(yù)防上應(yīng)做到幾下幾點(diǎn)：
1大力宣傳小兒食管燒傷對(duì)社會(huì)和家庭以及小兒身心健康的危害;應(yīng)用固定的容器存放強(qiáng)酸強(qiáng)堿化學(xué)腐蝕劑，且標(biāo)記醒目，固定存放在小兒不易拿到的地方，環(huán)境安全是預(yù)防兒童意外損傷的保證;
2加強(qiáng)預(yù)防兒童意外傷害的保健意識(shí)，利用一些寓教于樂的兒童影視片小冊(cè)子等多種形式，向幼兒園學(xué)校以及社區(qū)，尤其是農(nóng)村人群宣傳食管燒傷的可預(yù)防性及防治知識(shí);
3家長(zhǎng)幼兒園學(xué)校應(yīng)強(qiáng)化對(duì)幼兒的安全教育，采用卡通片、游戲等方法從小培養(yǎng)小兒辨別能力，減少誤服現(xiàn)象;
4加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療保健工作以及食管燒傷預(yù)防治療培訓(xùn)，使兒童得到及時(shí)正確的治療，重者及時(shí)轉(zhuǎn)院，盡早就診，減少損傷。
5離醫(yī)院較遠(yuǎn)時(shí)，可在家中搶救，如服強(qiáng)酸的立即服用食油、牛奶、蛋清、液體石蠟，以保護(hù)消化道粘膜。誤服強(qiáng)堿立刻服檸檬汁、橘子汁或米醋等中和酸堿度，切記服強(qiáng)酸強(qiáng)堿后禁止洗胃、催吐中和腐蝕劑。需及時(shí)治療，時(shí)間越早，食道感染和狹窄的程度越輕，行擴(kuò)張食道的次數(shù)越少效果越好。
