Turner綜合征是一種較為罕見的性染色體異常綜合征。該病發(fā)生率為1/3000,核型種類很多,其中以45X最為常見。由于雌激素不足、沒有卵細(xì)胞,患者女性器官發(fā)育不良、原發(fā)性閉經(jīng)。晶狀體混濁一般占33.3%,主要為小點(diǎn)狀混濁。該患者雙眼高度近視,晶狀體完全性灰白色混濁,同時(shí)患Ⅰ型糖尿病更為罕見。在基層醫(yī)院因忽略了做全身仔細(xì)檢查,被誤診為白內(nèi)障。
患者表型為女性,身材矮小,智力一般正常,但常低于其同胞,面呈三角形,常有瞼下垂及內(nèi)眥贅皮等,上頜突窄,下頜小且后縮,口角下旋呈鯊魚樣嘴,頸部的發(fā)際很低,可一直伸延到肩部,約50%患者有蹼頸,即多余的翼狀皮膚,雙肩徑寬,胸寬平如盾,乳頭和乳腺發(fā)育差,兩乳頭距寬,肘外翻在本病十分典型,第四、第五掌骨短而內(nèi)彎,并常有指甲發(fā)育不全。嬰兒期腳背有淋巴樣腫,十分特殊?!∶谀蛏诚到y(tǒng)的異常主要是卵巢發(fā)育差(索狀性腺),無濾泡形成,子宮發(fā)育不全,常因原發(fā)性閉經(jīng)來就診。由于卵巢功能低下患者的陰毛稀少,無腋毛,外生殖器幼稚。此外,大約有1/2患者有主動(dòng)脈狹窄和馬蹄腎等畸形。
患兒血清雌二醇水平低,濾泡刺激激素(FSH)、黃體生成素(LH)明顯增高。性染色質(zhì)檢查為陰性。確診必需作染色體檢查,其核型有以下幾種類型:
?、賳误w型:45,X0,是最多見的一型,具有典型癥狀。
?、谇逗闲停?5,X0/46,XX,若以46,XX細(xì)胞為主,癥狀多數(shù)較輕,約20%可有青春期發(fā)育,月經(jīng)來潮,部分可有生育能力,但其自然流產(chǎn)率和死胎率均高、且子代患染色體畸變的風(fēng)險(xiǎn)率亦高。
③X染色體結(jié)構(gòu)畸變型:一條X染色體長(zhǎng)臂和或者短臂缺失,如46,Xdel(Xq)或46,Xdel(Xp),還有X等染色體,如46,Xi(Xq)或46,Xi(Xp)。
1、 治療開始的年齡越小,效果越好,最理想的治療從2歲開始,生長(zhǎng)激素用量0.15IU/kg/天,皮下注射,1次/天。治療持續(xù)到滿意身高,或骨骺接近閉合,或生長(zhǎng)速度<2.5cm/年。但患兒常常很晚才得到確診,所以要爭(zhēng)取早診斷早治療。
2、 生長(zhǎng)激素用量要充足,特別是治療開始時(shí)間晚的,則生長(zhǎng)激素用量要偏大,生長(zhǎng)激素用量不足的效果較差。
3、 治療持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)效果越好,如果中斷治療,會(huì)明顯影響效果,治療持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者,有希望達(dá)到最佳效果。