臨床表現(xiàn)多為簡單語言的重復(fù)或叫喊等。
進(jìn)食樣自動(dòng)癥:表現(xiàn)進(jìn)食或品嘗動(dòng)作,如舔唇、伸舌咂嘴和清喉,常伴流涎、咀嚼、吞咽或噴鼻等有一定程度刻板性。進(jìn)食樣自動(dòng)癥是模仿自動(dòng)癥的一種臨床表現(xiàn)。
模仿性自動(dòng)癥:可見恐怖、愉快、憤怒和思索等情感狀態(tài)表情和肢體動(dòng)作。
手勢性自動(dòng)癥:簡單手勢如擦臉、咂嘴、呶舌絞手、抓持物體和擺弄生殖器,作困惑或領(lǐng)悟樣動(dòng)作等;復(fù)雜手勢如系紐扣或解衣服、翻口袋、拂塵、整理衣服搬運(yùn)家具、掀翻床鋪或進(jìn)行某些專業(yè)活動(dòng)等。
詞語性自動(dòng)癥:喃喃自語、背誦,伴叫聲或笑聲,常見重復(fù)詞組或語句,需與發(fā)音性發(fā)作鑒別。
走動(dòng)性自動(dòng)癥:向某目標(biāo)行走,碰到障礙物可避開,有時(shí)甚至騎自行車或駕車通過鬧市,發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,連續(xù)發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。
假自主運(yùn)動(dòng)性自動(dòng)癥:又稱半目的性自動(dòng)癥,見于額葉癲癇發(fā)作期,常見劇烈搖擺、滾動(dòng)、奔跑樣動(dòng)作,有一定節(jié)律,臨床需與癔癥鑒別
性自動(dòng)癥:呈性興奮表現(xiàn)和動(dòng)作,常見于男性額葉癲癇。
自動(dòng)癥是癲癇發(fā)作時(shí)的精神障礙,對癲癇的治療是以抗癲癇藥物控制復(fù)發(fā)為目的對癥治療,目前抗癲癇藥品種繁多,選藥如不對癥則療效甚微,有時(shí)還會使病情加重,對預(yù)防復(fù)發(fā),目前最有效的手段就是維持用藥,鞏固療效。一般原發(fā)性癲癇患者完全控制3~5年后,EEG正?;虬d癇樣波消失方可考慮停藥,維持用藥的劑量大小,應(yīng)遵循個(gè)體化情況,也就是因人而異,摸索最小劑量的有效量。因此,早期選擇更有效、更科學(xué)、更安全治療,才能達(dá)到治愈和不再復(fù)發(fā)的目的。本例病案病情延誤診治40余年,對醫(yī)療界同仁來說是一個(gè)深刻的教訓(xùn),同時(shí)也提示在臨床工作中,對病程長而癥狀不典型者則需要多次重復(fù)作EEG檢查,必要時(shí)尚可給予抗癲癇藥物診斷性治療,若病狀及EEG在用藥后均有改善,則可作為診斷重要依據(jù),這對癲癇的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是至關(guān)重要的。