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疾病癥狀

燒心

 

  胸骨后燒灼感或燒灼痛者,可通過食管腔內(nèi)pH測定、食管腔內(nèi)測壓,以及胃-食管閃爍顯像,以確定有無GER。應(yīng)用食管滴酸試驗,則可確定癥狀是否由GER所致。必要時可作食管內(nèi)鏡及活組織檢查來明確診斷。

  燒心的鑒別診斷:

  1.脾痹(心痛):以胸悶短氣或發(fā)作性心胸疼痛為主,常于勞累后發(fā)作,多無胸骨:后燒灼感及吞咽困難。心電圖示ST-T呈缺血性改變。食管滴酸試驗陰性。

  2.食管癌、食管痹:以噎膈為主癥,食管鏡檢及X線吞鋇檢查可作鑒別。

  3.胃瘍:疼痛多位于胃脘部,常呈慢性、節(jié)律性、季節(jié)性與周期性發(fā)作,X線鋇餐及纖維胃鏡檢查在胃或十二指腸球部可見潰瘍病變。

  4.心絞痛 食管炎的肌性疼痛與心絞痛可單獨(dú)存在,有時同時存在,均可用硝酸甘油等緩解,鑒別很困難。心源性疼痛常橫向胸部放射,而食管性疼痛垂直放射。兩種類型的疼痛均能被運(yùn)動突然引起,但改變體位用力時可發(fā)生反流,而持續(xù)不用力的運(yùn)動可造成心絞痛。

  5.癔癥球 是指病人主訴喉部有異物感,不能起始吞咽,有堵塞感,臨床檢查未見器質(zhì)性病變。認(rèn)為是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有時為少數(shù)病人的僅有的癥狀而導(dǎo)致誤診。

  1.忌酒戒煙。由于煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態(tài),加重返流;酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一;

  2.注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進(jìn)食后返流癥狀的頻率。相反,高脂肪飲食可促進(jìn)小腸粘膜釋放膽囊收縮素,易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物返流;

  3.晚餐不宜吃得過飽,避免餐后立刻平臥;

  4.肥胖者應(yīng)該減輕體重。因為過度肥胖者腹腔壓力增高,可促進(jìn)胃液返流,特別是平臥位更嚴(yán)重,應(yīng)積極減輕體重以改善返流癥狀。

  5.保持心情舒暢,增加適宜的體育鍛煉;

  6.就寢時床頭整體宜抬高10厘米~15厘米,對減輕夜間返流是個行之有效的辦法;

  7.盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動,如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等;

  8.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,避免亂服藥物產(chǎn)生的副作用。

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