檢查時請患者閉目,檢查者摸其某一手指或某一腳趾,請他回答所摸的是哪一個?;卮鹫_,則說明位置覺正常;回答不正確則為位置覺障礙?;蜉p微向上,向下或向左,向右活動患者的指(趾),請其回答活動方向,回答正確說明運動覺正常;回答不正確則為運動覺障礙。震動覺的檢查,是把震動的音叉,置于骨突出部位,請患者回答有無震動感覺,有震動感者說明震動覺正常,無震動感覺者則屬震動覺障礙。
一、感覺的分類
1、特殊感覺 包括嗅覺、視覺、聽覺、味覺、前庭覺或平衡覺。
2、 一般感覺 包括①淺感覺:指來自皮膚黏膜的痛覺、溫度覺、觸覺;②深感覺:是指來自肌肉、肌健、骨膜和關(guān)節(jié)的運動覺、位置覺和振動覺;③復(fù)合感覺(皮質(zhì)感覺):包括形體覺、定位覺和兩點辨別黨,復(fù)合感覺一定在深、淺感覺正常時才能檢查。
3 、內(nèi)臟感覺 為植物神經(jīng)所傳導(dǎo),如饑餓、惡心、內(nèi)臟絞痛等。
二、感覺障礙的臨床表現(xiàn)
(一)抑制性癥狀
感覺徑路受破壞或功能被抑制時出現(xiàn)感覺缺失或減退,在同一部位各種感覺均缺失,稱完全性感覺缺失,如在同一部位內(nèi),只有某種感覺障礙而其他感覺保存,稱為分離性感覺障礙。
1、感覺缺失 是指在意識清楚的情況下,患者對刺激不能感知。根據(jù)感覺種類的不同又可分為痛覺缺失、觸覺缺失、溫度覺缺失和深感覺缺失等。在同一部位各種感覺都缺失者稱為完全性感覺缺失。如在同一部位內(nèi)某些感覺缺失而另一些感覺正常者,稱為分離性感覺障礙。一般感覺正常,在無視覺參加的情況下,對刺激部位、物體形狀、重量等不能辨別者,稱皮層感覺缺失。
2、感覺減退 指感覺的敏感度降低。是對 農(nóng)刺激感受力的低下但程度上較感覺缺失輕,由于神經(jīng)的興奮閾值增高而感覺反應(yīng)減弱。當(dāng)一神經(jīng)分布區(qū)有自發(fā)痛,同時在此神經(jīng)痛分布區(qū)內(nèi)痛覺又減退者,稱痛性痛覺減退或痛性麻痹。在感覺障礙中,某種感覺保持較好時,稱分離性感覺障礙。如深感覺與識別性觸覺障礙而痛、溫覺和原始觸覺良好時,提示后索的損害。
(二)刺激性癥狀
感覺徑路受到刺激或興奮性增高時出現(xiàn)感覺過敏、感覺倒鍺、感覺過度、感覺異常或疼痛。
1、感覺過敏 感覺閾值低下,指輕微(外界或病理性)刺激出現(xiàn)強反應(yīng)。感覺過敏常見于淺感覺,其尤以痛覺過敏多見。痛覺過敏除了觸覺刺激或痛覺刺激可引起外,溫度刺激也可引起。
2、 感覺過度 一般僅對淺感覺而言。感覺過度一般具備:①潛伏期長,即由刺激至感知之間有較長的潛伏期,此期有時可達5 ~ 30秒;②感受性降低,興奮性增高,即刺激必須達到較強的程度才能感覺到;③所感到的刺激具有爆發(fā)性,呈現(xiàn)—種劇烈的、定位不明的、難以形容的不愉快感;④刺激有擴散的趨勢,單點的刺激患者可感到是多點刺激并向四周擴散;⑤刺激停止后在一定的時間內(nèi)患者仍有刺激存在的感覺,即出現(xiàn)“后作用”。一般為強烈難受的感覺。常見于灼性神經(jīng)痛,帶狀瘡疹疼痛,丘腦的血管性病變等。
3、感覺倒措 對刺激產(chǎn)生錯誤的感覺。如對痛覺刺激誤認為觸覺或其他刺激。感覺倒錯在臨床上少見,多數(shù)為淺感覺。
4、感覺異常 在沒有任何外界刺激的情況下,患者經(jīng)常地在某些部位感到蟻走感或不適感,如麻木感、冷熱感、潮濕感、震動感、蟻走感、腫脹感、電擊感、束帶感等。
5、對位感覺 指當(dāng)刺激一側(cè)肢體時,對側(cè)相對稱部位也感到刺激。
1、保持良好的心情
2、不要過于緊張