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疾病癥狀

十二指腸擴(kuò)張

 

  表現(xiàn)為飽餐后中上腹飽脹或餐后噴射狀嘔吐,以及呃逆、惡心等消化不良癥狀。 本病診斷需作胃腸鋇餐檢查,可見(jiàn)十二指腸第一、二部擴(kuò)張,并有反覆的強(qiáng)烈逆蠕動(dòng),鋇劑可回流入胃內(nèi)。吞服的鋇劑在2—46后不能從十二指腸內(nèi)排空,即提示有梗阻存在。如在十二指腸橫部或升部有一外形整齊的斜行壓跡和鋇劑通過(guò)受阻現(xiàn)象,提示腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征的可能;如病人取俯臥或左側(cè)臥位,十二指腸潴留消失,更可確診為本綜合征。必要時(shí),可同時(shí)進(jìn)行主動(dòng)脈造影和鋇餐檢查,能顯示十二指腸受壓與腸系膜上動(dòng)脈之間的關(guān)系。

  十二指腸擴(kuò)張的鑒別診斷:

  1、神經(jīng)不平衡引起的先天性巨十二指腸,其機(jī)制與賁門(mén)失弛緩癥或先天性巨結(jié)腸相似。

  2、先天性粘連使十二指腸、十二指腸空腸曲或牢腸第一段發(fā)生扭曲梗阻。

  3、小腸或結(jié)腸旋轉(zhuǎn)不全使盲腸橫在十二指腸橫部的前面而致壓迫梗阻。

  4、十二指腸先天異常。后天的多屬機(jī)械性梗阻,如:①良性或惡性腫瘤。②胃、十二指腸潰瘍。③膽石、寄生蟲(chóng)等異物,④環(huán)狀胰腺壓迫十二指腸降部。⑤胃癌或胰腺癌引起的腸系膜淋巴結(jié)腫大,或是淋巴結(jié)結(jié)核沿腸系膜上血管分布,引起十二指腸壓迫。⑥十二指腸受腸系膜上動(dòng)脈、回腸結(jié)腸動(dòng)脈或右結(jié)腸動(dòng)脈壓迫。其中尤以腸系膜上動(dòng)脈引起十二指腸橫部受壓較為多見(jiàn),也稱(chēng)腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征。

  找出病因,針對(duì)處理。如切除腫瘤、分離粘連、解除外在壓迫或內(nèi)在梗阻等,同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充和失水、電解質(zhì)紊亂的糾正。凡診斷為腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合證者,先采用非手術(shù)治療,特別在急性發(fā)作期給予靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、禁食、鼻胃管減壓和抗痙攣藥物。癥狀緩解后,可進(jìn)食流質(zhì),少量多餐,餐后即取俯臥位或右側(cè)臥位,以后逐步改為軟食。待營(yíng)養(yǎng)改善和體重增加而使腹膜后間隙的脂肪沉積,癥狀或可改善。

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