一病史
了解觀察痰的量色氣味性狀?？商崾驹\斷
(一)性狀
黏液膿性痰痰液性狀介于黏液性痰和膿性痰之間,痰內(nèi)除黏液外有一部分膿帶黃白色富黏性;常見于支氣管炎、肺結(jié)核、肺內(nèi)炎癥等，這是由于肺組織在炎癥過程中形成膿液，同時又有大量黏液分泌物相混而成。
(二)痰量
痰量多的疾病有：肺水腫、肺膿腫、支氣管擴張、肺泡細胞癌、膿胸或肚膿腫、形成支氣管瘺等;檢查痰量一般以24h為準，痰量增多反映支氣管和肺的炎癥進展;痰不能順利排出，臨床上雖表現(xiàn)為痰量減少，實際上病情仍在發(fā)展，中毒癥狀也會加重。
(三)氣味
一般的痰無臭味，放置時間長時由于痰內(nèi)細菌的分解作用產(chǎn)生臭味，厭氧菌感染時痰有惡臭，見于肺于疽、肺膿腫、支氣管擴張、支氣管肺癌的晚期。
二、結(jié)合各種檢查
(一)可對患者進行相關的物理檢查，如有必要，可進行相關的器械檢查以進一步幫助診斷
三、進行相關的細菌培養(yǎng)實驗
應與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.塊狀痰 合并肺氣腫的老慢支患者，有時會因嚴重感染，使氣管粘液、炎癥滲出的白細胞及脫落的上皮細胞過多，形成大量的塊狀痰，從而阻塞氣道引起窒息。發(fā)生這種情況時，家屬應立即用餐匙柄壓住患者的舌頭，用裹有紗布的手指伸向其喉部，將阻塞的痰塊摳出，以達到急救的目的。
2.頻繁吐黏液 食管癌(carcinoma of esophagus)是主要起源于食管鱗狀上皮和柱狀上皮的惡性腫瘤，鱗癌約占90%，腺癌約占10%。食管癌最典型的臨床表現(xiàn)為進行性吞咽困難。
在食管癌的早期，局部病灶處于相對早期，其癥狀可能有局部病灶刺激食管引起食管蠕動異?；虔d攣，或因局部炎癥，腫瘤浸潤，食管黏膜糜爛，表淺潰瘍所致，癥狀一般較輕，持續(xù)時間較短，常反復出現(xiàn)，時輕時重，可有無癥狀的間歇期，持續(xù)時間可達1～2年，甚至更長。
后期癥狀：吞咽困難是食管癌的典型癥狀，在開始時常為間歇性，總趨勢呈持續(xù)性存在，進行性加重;反流食管癌的浸潤和炎癥反射性地引起食管腺和唾液腺黏液分泌增加，病人可以表現(xiàn)為頻繁吐黏液反流還可引起嗆咳，甚至吸入性肺炎;疼痛胸骨后或背部肩胛間區(qū)持續(xù)性疼痛常提示食管癌已向外浸潤;其他腫瘤侵犯大血管，特別是胸主動脈而造成致死性大出血。
3. 膿痰 隨著咳嗽加重，痰液會逐漸變濃，成為黏膿性痰，外觀多呈淡黃色塊狀，多由支氣管炎、支氣管肺炎或肺部混合感染、肺結(jié)核等疾病引起，也常見于急、慢性咽炎或 化膿性扁桃體炎。若病情進一步加重，則會出現(xiàn)黃膿性痰，多為黃綠色黏稠的塊狀或不透明的膿汁狀，此時就要懷疑肺膿腫、慢性支氣管炎、支氣管擴張、空洞型肺結(jié)核合并嚴重感染等病癥。
慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上。早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解。晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在。
4.咳泡沫黏液痰 痰是呼吸道的分泌物，健康人一般是有痰的。但如果患有呼吸系疾病，受致病微生物感染后會產(chǎn)生大量的痰液。中醫(yī)將痰分為寒痰、風痰、熱痰、濕痰及燥痰等。老年慢性支氣管炎，起病隱襲，大多起病于中青年，也有少數(shù)在老年期起病?；颊叨嘤诤浼竟?jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以晨起為著，痰呈白色黏液泡沫狀。
1、養(yǎng)成良好的生活習慣不抽煙
2、必須在重油煙處工作的人盡量保護好自己，比如戴上口罩、定時出去呼吸一些新鮮空氣、每年起碼做一次檢查等。
