潰瘍病患者空腹胃泌素濃度異常增高和進(jìn)餐刺激胃泌素反應(yīng)超常,過(guò)高的胃泌素活性是小兒消化性潰瘍發(fā)生的重要機(jī)制??崭垢呶该谒匮Y是小兒十二指腸潰瘍不同于成人的特征之一。
(1)原發(fā)性高胃泌素血癥:由于遺傳或慢性炎癥及幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致CT細(xì)胞增生,進(jìn)而使胃泌素分泌增多,吸收入血,產(chǎn)生高胃泌素血癥。
(2)繼發(fā)性高胃泌素血癥:由于慢性萎縮性胃炎使壁細(xì)胞數(shù)量減少,泌酸能力減弱,胃液胃酸含量降低(pH>4),通過(guò)反饋機(jī)制,胃G細(xì)胞分泌大量胃泌素,而產(chǎn)生高胃泌素血癥。
低胃酸性或無(wú)酸性高胃泌素血癥:見(jiàn)于胃潰瘍、A型萎縮性胃炎、迷走神經(jīng)切除術(shù)后,甲狀腺功能亢進(jìn)。
低胃泌素血癥:見(jiàn)于B型萎縮性胃炎、胃食道返流。
胃泌素反應(yīng)性增強(qiáng)見(jiàn)于賁門(mén)失弛緩癥、十二指腸潰瘍病。
胄泌素反應(yīng)性減弱見(jiàn)于皮硬化癥。
胃癌時(shí),胃泌素的變化與病變部位有關(guān),胃體癌時(shí)血清胃泌素明顯升高,而胃竇癌時(shí),胃泌素分泌減少。
1 飲食:少食多餐。少食可使食物刺激胃酸分泌的時(shí)間短,減輕胃竇擴(kuò)張,減少胃泌素的分泌。多餐,白天可進(jìn)餐4~5次。食物盡量適應(yīng)病兒習(xí)慣,低脂、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物。油炸、辛辣食物應(yīng)禁忌。
2.藥物治療消化性潰瘍藥物治療通過(guò)以下3條途徑:
(1)抑制胃酸:是消除侵襲因素的主要途徑。
(2)強(qiáng)化黏膜防御能力。