(一)病史
眼痛多伴有其他眼癥狀,應詳細詢問病史。要注意眼痛的部位及性質。如角膜病變的疼痛是磨痛,像眼里有沙子的感覺,并伴有刺激癥狀。急性虹膜睫狀體炎的眼痛則是眼酸眼痛,伴同側偏頭痛,睫狀部有明顯壓痛是其特點。急性閉角型青光眼的眼痛為眼球劇烈脹痛,伴同側偏頭痛,同時有視力障礙、虹視、霧視、惡心嘔吐等。球后視神經炎則是眼球深部疼痛、眼球運動或壓迫眼球時感到球后部鈍痛??羯仙窠浲凑咛弁磩×遥归g重,眶上切跡處有明顯壓痛點。屈光不正、調節(jié)疲勞時,眼痛多與視近物有關,閉目休息后好轉。全眼球炎、眶蜂窩織炎等為全眼及眼眶脹痛,眼球運動時痛且伴劇烈頭痛及全身急性感染癥狀。
(二)體格檢查
注意全身檢查,體溫、脈搏等,有無全身急性感染征象。有無顱腦及副鼻竇疾患。
眼部檢查注意視力,有無眼瞼紅腫、內翻倒睫,眶周腫物、瘺管、竇道,眼球突出、運動障礙,淚囊部紅腫、壓之溢出分泌物,結膜充血或睫狀充血,鞏膜充血、結節(jié),角膜異物、浸潤、潰瘍、角膜后沉著物,前房滲出、積膿、積血,虹膜前后粘連、萎縮、結節(jié),瞳孔大小、形狀、光反應以及眼底改變。必要時驗光現眼壓。
(三)實驗室檢查
對感染性疾病,注意血象檢查。對上述某些疾病尋求病因,應測定紅細胞沉降率、血液免疫球蛋白、淋巴細胞轉化率以及結核菌素試驗等。
(四)器械檢查
裂隙燈顯微鏡檢查,除外角膜炎、潰瘍、異物,以及虹膜睫狀體炎、青光眼等病變。眼底鋪檢查玻璃體、眼底變化。前房角鏡檢查有助于青光眼類型的診斷。視野檢查對青光眼及球后視神經炎有診斷意義。影像檢查可以判斷眶骨、眶內及眼球有無異常改變。
應該與下面的癥狀相鑒別:
眼睛刺痛 眼睛刺痛的原因很多,角膜疾病可以引起,正常的眼球表面覆蓋著一層淚膜,它是維持眼表健康、舒適的基礎。白領由于長時間盯著電腦,注意力高度集中,眼瞼睜開得較大,淚液蒸發(fā)比平時增加,而同時眨眼次數大大減少,造成眼球表面淚液滋潤不足,加上熒屏光線的輻射,因此容易出現眼睛干澀、刺痛。
一、飲食起居有常
飲食有規(guī)律,起居有常度,可以增強體質,提高機體抵抗力。飲食不可暴飲暴食,亦不可偏嗜,以免損傷脾胃。平素少食炙賻及膏粱厚味,以免蘊成脾胃濕熱。若“饑飽傷胃,勞役傷脾,戊己既病,則生生自然之體,不能為生生自然之用,故致其病”(《原機啟微·七情五賊勞役饑飽之病》)。已病后飲食之宜忌,須根據病情而定,不可亂開忌口譜。
起居有常,即指生活起居,工作學習,文體活動都要適當安排而有規(guī)律。不正常的活動,不適當的用眼,可使身心視覺受到損害。如久視則傷血,久臥則傷氣,久坐則傷肉,久立則傷筋,起居失常,房室不節(jié),可致耗血傷精,甚至造成內障,務當慎之。
二、避免時邪,調和情志
時邪即指四時不正之氣。若侵犯機體,可致多種眼病,尤以外障眼病為多。避免時邪,須順應四時,適其寒溫,鍛煉身體,或結合氣功,以增強體質。如癘氣廣泛流行,一家之內,鄰里之中,男女老幼迅速相染者,隔離病人、避免接觸是預防的有效措施。對于工礦、機關、學校、幼兒園、托兒所等集體單位,可采用相應的預防性藥物,如用千里光眼藥水滴眼,薄荷、板藍根、桑葉、銀花等煎水內服,做到及早預防,以免廣泛流行。
七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。(《銀海精微·七情》)謂“喜傷心其氣散,怒傷肝其氣緊,憂傷肺其氣聚,思傷脾其氣結,悲傷心胞其氣急,恐傷腎其氣怯,驚傷膽其氣亂”。七情過激,臟腑受傷,氣機郁滯能引起眼疾。必須七情和暢,愉快樂觀,方能百脈和暢,臟腑安和,眼疾少生或不生。已病之后,也不能因病而郁,加重病情。
三、講究衛(wèi)生,保護視力
加強衛(wèi)生宣傳教育,開展愛國衛(wèi)生運動,是預防疾病、減少疾病的有效措施。個人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,如勤剪指甲,勤洗手,不用臟手帕擦眼,也不用別人的手帕、毛巾擦眼。與傳染性眼病患者接觸后,用肥皂水將手洗凈。公共場所(理發(fā)店、浴池、旅館等)要有嚴格的衛(wèi)生管理制度,所用的臉盆、面巾、浴巾等要經常消毒。傳染性眼病流行時,公共浴室、游泳場所要嚴加管理,甚至停止開放。醫(yī)護用的檢查器械、藥品、敷料等要注意消毒,以免相互傳染。
保護視力是眼科保健的主要方面,從小要養(yǎng)成良好的用眼習慣。如讀書姿勢要端正,距離讀物保持30厘米遠,乘車、臥床勿看書,照明亮度要適宜(過強則刺目,過暗則勞目),讀1小時許,可閉目或遠眺片刻,并每日配合按摩眼周穴位,以疏通經絡氣血,消除疲勞。
如有眼疲勞癥狀,應及時去醫(yī)院診治,切勿亂戴別人眼鏡。
四、注意安全,防止外傷
眼外傷可以造成視力嚴重障礙,甚至完全失明,因此注意安全,防止外傷,是保護視力的關鍵性措施。平時要做好預防眼外傷的宣傳教育工作,使廣大群眾了解眼外傷的基本預防知識。基層單位的醫(yī)務人員要掌握眼外傷的防治知識,以便及時正確初步處理眼外傷病人